NPO法人宮崎もやいの会

「精神障がい者は、今の社会を新しく変えて行く存在である！」　　　　　　　　　

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運営者の日々是出会

＜人・モノ・情報の出会いによって活動を展開＞

2025/04/12
今回の福祉医療機構のWAM通常助成事業に応募して内定の通知を頂くことができました
宮崎もやいの会として2017年に市に対して地域活動支援センター3型の設置を認めてもらい8年たって新たな社会的課題としての不登校やひきこもりの家族への初期支援としての訪問型の伴走支援の必要性を感じて申請しました。

法人として、どのような課題があって申し込むのか、また、どのような取り組みをするのか、ということをしっかりと記載しました。

【地域・社会の課題】
不登校やひきこもりが長期化し、二次障害としての精神疾患を発症するのを防ぐには、初期における早期支援が不可欠です。しかし、公的な相談窓口では限界があり、多くの家族が孤立し、適切な支援を受けられていません。国の不登校・ひきこもり対策は、すでに一歩踏み出した人向けが中心で、家にこもる当事者への支援に対して明確に打ち出されていません。
私たちはこれまで精神障がい者の地域支援や啓発活動を行ってきましたが、不登校・ひきこもりの方々の支援には、訪問看護ステーションなどによる訪問型の伴走支援が不可欠です。特に、制度の狭間にいる当事者や家族には、継続的な支援が求められます。しかし、現行制度では報酬が保証されず、民間の支援が届きにくい状況です。
そこで、WAMの助成事業を活用し、独自の報酬制度を設けることで、訪問型伴走支援を実施するモデル事業を立ち上げ、支援が届いていない家庭へ直接アプローチします。

【取り組む理由】
精神障がい者支援において、訪問型の伴走支援が効果的であることは実証され特に訪問看護ステーションの役割は非常に重要です。これまでの活動を踏まえて、不登校やひきこもりの方々への寄り添った伴走支援による訪問支援が効果的であると思えます。また、子供医療費助成制度を活用すれば、医療的アプローチを含めた包括的な支援が可能です。
しかし、訪問支援を実施するには、医療機関とつながる前段階として、家族や当事者の同意を得る必要があります。この活動には報酬保障がなく、民間事業者が支援を避ける傾向にあります。
この課題に挑み、支援の手が届きにくい家族へ希望を届けることが、私たちNPO法人の使命であり、制度の隙間にある人々の社会的課題に正面から向き合い、当事者や家族がより良い未来を築けるよう、ともに歩んでいきます。

という内容を申請書に記載をして申し込んだことに、審査員の方も共感していただき選んでいただいたことに感謝しています。

2025/03/14
先日、自己啓発につながる動画を観ようと、NetflixやAmazon Prime、U-NEXTなどの配信サイトを探索した中で、Netflixの「シモーネ・バイルズ～限りなき高みへ～」というドキュメンタリーに心惹かれました

この作品は、アメリカの女子体操選手シモーネ・バイルズの栄光と苦悩、そして再起を描いた物語です。

彼女はリオ・オリンピックで金メダルを4つ獲得し、一躍時の人となりましたが、東京オリンピックでは「ツイスティ」と呼ばれる空中で方向感覚を失う状態に陥り、団体戦を途中棄権するという決断を下しました。

その際、メンタルヘルスの重要性を訴え、自身のケアを最優先する姿勢を示しました。この行動は世界中に驚きを与えると同時に、多くの人々に深い考察を促しました。

彼女の告白と決断に対してはSNS上で誹謗中傷が渦巻く中、バイルズ選手はセラピーを受けつつ練習に励み、自分と向き合いながらパリオリンピックへの再挑戦に取り組んでいます。

このドキュメンタリーでは、彼女がメンタルヘルスの重要性を理解し、周囲のサポートを受け入れることで成長していく姿が生々しく描かれています。

バイルズ選手は「今回のことで、メンタルヘルスに光が当たったと思っています。私たちは単なるエンターテインメントではなく、人間であり、感情を持っています」と語り、スポーツ界におけるメンタルケアの必要性を訴えました。

「シモーネ・バイルズ～限りなき高みへ～」を観ながら、彼女の精神的な強さと再起への執念に深く感銘を受けました。この作品は、彼女が困難を乗り越え、パリオリンピックを目指していく姿を臨場感あふれる映像で伝えています。自分の限界に挑み続ける彼女の姿勢は、私たちに勇気を与えると同時に、精神的な成長の重要性を改めて気づかせてくれるものでした。

パリオリンピックでシモーネ・バイルズは、団体、個人総合、跳馬で金メダルを獲得した。
また、注意欠陥・多動性障害を抱えているが、体操選手として活躍することに自分のストレングスを発揮して復活したことに敬意を表す次第です。

2025/01/31
Yahooニュースに掲載された『発達障害を公表したら“職場いじめ”の対象に…県庁勤務の男性(45歳)が激白「あなたが悪いと一蹴され」』という記事を読み、障害に対する無理解と偏見に深い憤りを感じさせる記事が掲載される。

令和3年の障害者差別解消法の改正になり、令和6年4月1日から「合理的配慮」の提供が義務化される。しかし、公的行政機関の中でさえ、障がい者に対する差別的な態度を取る上司がいるという現実は、表面的には差別・偏見解消を掲げていながら、実際には何も変わっていない意識が根強く存在していることを示している。

行政機関の職員は、民間企業や地域社会に障がい者理解の促進を呼びかける役割を担っていて、そのため、自らが模範となり、率先して障がい者に対する正しい理解と支援を実践する姿勢を示すことが求められている。

この取り組みは、社会全体に信頼感を与える基盤となり、行政機関としての責務でもある。しかし、それに反する差別的な対応が行われている現状に、多くの行政職員及び国民が憤りを感じていることでもある。

障がいを持つ職員がその能力を最大限に発揮できる職場環境を整えるためには、「合理的配慮」を積極的に導入することが不可欠であり、その人が本来持つ力を活かせる職場環境を作り上げることになる。

このような職場環境の整備は、共生社会を目指す地方自治体として果たすべき重要な使命であり、誰もが理解するべき課題である。

「合理的配慮」を通じてこの課題を克服することで、個人の成長だけでなく、社会全体の発展にも大きく寄与することが期待されるし、こうした取り組みが進むことで、障がい者も含めたすべての人が生き生きと活躍できる社会を実現していくことになるよう願う次第である。

Yahooニュース
https://news.yahoo.co.jp/.../44a9f6ca2a2c56a1b97e90b64a0e...

2025/01/19
不登校やひきこもり、そして精神疾患という連鎖を断つためには、どのような支援が必要なのか。

宮崎県における不登校の現状
宮崎県の2023年度の不登校児童生徒数は2,623人に上り、6年連続で増加しています。内訳は以下の通りです。
・小学校：943人（前年度766人）・中学校：1,680人（前年度1,571人）・高校：400人（前年度331人）
県全体で約3,000人の不登校児童生徒がいる状況で、宮崎市だけでも約1,000人に達します。全国では41万5,252人が不登校とされています。

宮崎県のひきこもりの現実
内閣府の調査によれば、15歳から64歳のひきこもり人口は全国で約146万人。宮崎県における推計は約14,000人で、そのうち宮崎市では約5,000人がひきこもり状態にあると考えられます。

二次障害としての精神疾患
不登校やひきこもりから派生する精神疾患のリスクは高く、発症率は60～70%とされています。主な疾患には以下が含まれます。
・うつ病、適応障害、不安障害、パニック障害、統合失調症、発達障害、
・特にひきこもりが長期化すると、精神疾患の発症リスクがさらに高まります。

支援の現状と課題
地域には不登校・ひきこもり支援を目的とした機関がありますが、主に「一歩踏み出した方」に対するサポートが中心で、家から出られない方への直接的な支援は十分ではありません。
多くの相談窓口は「相談には応じるが、訪問支援や具体的な解決策の提供がない」という限界を抱えています。このため、最終的には家族が課題を背負い込む形となり、親子共に閉塞感を抱え続けるケースが少なくありません。

訪問支援の可能性
他県では、訪問看護ステーションがひきこもり当事者や家族に対し、訪問支援を通じて寄り添う取り組みを行っています。この方法は精神疾患者の支援にも効果的であることが確認されています。そのため、訪問型の伴走支援を柱とした事業展開が重要であり、課題解決に向けた大きな一歩となるでしょう。

2025年度への展望
2025年度は、不登校・ひきこもり・精神疾患に悩む家族に希望をもたらす支援を目指し、具体的な行動に移す年と位置付けています。真摯な支援者と連携し、「実効的な支援」を重視した訪問型伴走支援を推進する計画です。このような支援は多くの事例からも有効性が確認されており、当事者や家族に寄り添う形での実現が期待されています。

支援が届きにくい家庭にまで手を差し伸べ、希望を描ける未来を共に創り上げていくことが求められています。

2025/01/05
新年あけましておめでとうございます。

皆さまにおかれましては、健やかに新しい年を迎えられたことと存じます。

今年の干支である巳年は、脱皮の年であり「再生」「変化」「成長」を象徴し、古いものを手放して新しい自分へと変わる絶好のタイミングとされています。

この年は変化や成長を通じて自分を一段高めるチャンスに恵まれるともいえるでしょう。目標をしっかりと定め、冷静かつ計画的に進むことで、充実した一年を過ごせると言われています。

昨年2024年は、多くの「つながり」と「挑戦」に恵まれた一年となり、多くの方々の笑顔や前向きな姿勢に触れることができました。

2025年も、この貴重な経験を糧に、新たな挑戦を続けながら、さらなる「つながり」を築いてまいりたいと考えております。

皆さまと共に社会的課題の解決に取り組み、一人ひとりが自分らしく生きられる社会の実現を目指して尽力してまいります。

本年もどうぞ変わらぬご支援のほど、よろしくお願い申し上げます。

皆さまにとって2025年が希望に満ちた素晴らしい一年となりますよう、心よりお祈り申し上げます。

2024/12/07
息子や家族の思いを受け、地域支援の充実を目指し、専門職と共に伴走型の支援を実現する活動を続けている中、日本の精神医療の問題を真摯な姿勢で記事にしていた佐藤光展氏（元読売新聞記者・OUTBACKプロジェクト共同代表）が現在取り組んでいる中に、訪問看護ステーション「いしずえ」の田邉友也氏が実践するトラウマインフォームドケア（TIC）に触れたインタビュー動画がYouTubeに掲載されているのを見て、彼の支援は困難を抱えた当事者に真摯に向き合う姿勢が印象的で、もしこうした専門職が身近にいれば、息子も地域での生活が可能だったかもしれないと感じました。

息子は、事業所や施設での人間関係がうまく築けず引きこもりがちになり、家族以外と話す機会が減少することで言葉を失い、独り言が増え、物事を統合的に考えられないが故に偏った言動になり、他者との関係がさらに難しくなっていきました。

このように、親と同居によって閉塞感に至り、お互い負担が増し、孤立や絶望に陥るケースになりますが、医療支援の中で、訪問看護が受けられれば、状況の改善が期待できると思います。

「いしずえ」の田邉氏は、「精神科医療は、薬の内服が治療の中心で“あるかのような”風潮がありますが、それは間違いです。精神障害は、看護の力があってこそ、回復が促進されます。精神科医療は‟薬物療法が治療の中心ではない“という視点にピボット（転換）していかなければなりません。」とし、固定観念にとらわれない実践的な看護を提案しています。

また、トラウマインフォームドケア（TIC）を活用した支援として、TICの基礎となるのは「安全性」の確保です。心理的・身体的に安心できる環境を整えることで、被支援者が安心して自分を表現できるようにします。

「信頼と透明性」を重視し、支援者と被支援者の間に信頼関係を築き、透明で正直な対応を行うことが求められます。
「相手の痛みを無視せず、尊重し、安全で安心できる環境をつくること」です。この考え方は、医療や福祉の現場だけでなく、教育や日常生活においても応用可能です。

この理念に共感し、息子のような困難を抱える人々にも、こうした支援が広がることを願っています。

・精神科の訪問看護って何？
https://www.youtube.com/watch?v=xruG1k2CdgU&t=2s
・訪問看護ステーションいしずえ
https://kango-ishizue.jp/
・「トラウマインフォームドケア」をわかりやすく解説
https://www.youtube.com/watch?v=mnOPYegpeRU&t=13s

2024/11/21
大熊由紀子氏の「えにしメール」で『87歳・伝説の潜入取材記者・精神医療の「闇」に映画で問う』という見出しを見て興味を持ち、東京新聞の記事を読む。

記事は、大熊一夫氏が制作した映画「脱・精神病院への道」を取り上げている。大熊氏は50年以上前、アルコール依存症を装って病院に潜入し『ルポ・精神病棟』を著した記者であり、精神医療の問題を世に問うた先駆者だ。87歳を迎えた今、活字ではなく映画という形で、精神医療の「闇」を後世に訴えたいと語る。

映画は4章構成で、第1章では、身体拘束をめぐる最高裁判決に触れ、第2章では大熊氏が精神医療の実態を告白。第3章では北海道の「浦河べてるの家」の取り組みを紹介し、第4章では地域から精神科病院をなくした事例を通じて未来への道を示している。

身体拘束に関しては、2018年度の統計で11,362人が対象となり、その中には拘束が原因で命を落とす患者もいるという現状がある。手の足りない医療現場では、自傷行為などの要因を探る余裕がなく、拘束や薬に頼る対症療法が続いている。

また、精神医療に関する改革の必要性を示す例として、精神科医の笠陽一郎氏の取り組みが紹介されている。

笠氏は当事者と共に人権を尊重する医療を目指し尽力しており、その姿勢には感銘を受ける。一方で、日本の精神科病床数は約30万床と世界的に多く、神出病院や滝山病院のような虐待事件も後を絶たない。国や行政の対応が不十分である現実は、大熊氏の著書『ルポ・精神病棟』が「昔話」にならないことを物語っている。

現在、日本では614万人、国民の20人に1人が精神疾患を抱えている。精神疾患は特別なものではなく、誰もが当事者になり得る。地域で入院医療に頼らず支え合える体制を構築することが、当事者にとって最善の道である。このような現状を直視し、改革を進めるリーダーを選ぶべき時期に来ていると感じる。

2024/11/03
先日の語ルシストの会に関して、ひきこもりの親と意見交換したので、ひきこもりに関して所見を書いてみる。

ひきこもりや精神障がい者の親としては、親亡き後のことを考えたら家に籠った生活では、いずれ経済的に困窮することが明白であるので自立した生活ができるようになってほしいと考えて色々な相談先に相談するが有効な支援がなく家族が孤立するという現実である。

国のひきこもり対策は、一歩踏み出した方に対しては支援が行き届いているが、こもっている人に対する具体的な支援がなされていない現状でもある。

ただ、地域によってはひきこもりや障がい者の生き辛さに寄り添った伴走型で訪問型の地域支援を積極的に実施している自治体があり結果を出しているのも現実である。

親としては、最初の家にひきこもっている状況をどうにかしたいということが最大の課題であり、そこに選択と集中した専門職による地域支援を実施してもらえると不安解消になるのも現実である
先進事例を拝見すると、

当事者が直接の対面を拒否している場合、最初は家族を介して支援を開始して、家族に当事者の状態や気持ちを丁寧にヒアリングし、家族が無理のない形でサポートできる方法を伝える。

最初はメモや手紙を使うことも効果的だし、返信がなくても焦らず諦めず気長に、間接的な方法を使って少しずつ関わりを持ち、信頼関係の構築に時間をかけること、徹底的に当人とコンタクトをとることに精通した専門職が関わってくれることが最優先だと思える。

制度の狭間にいる当事者たちの声や地域や家族から孤立する人たちの存在の置かれた現実を知り、その思いや問いを聞いて、あるいは当事者と伴走しながら、地域や家族が、道なき道をどのように切り開いていくべきなのか、どうすれば本人の望むように社会につながることができるのか「道がないなら、作ればいい」という姿勢である。
・大阪府豊中市社会福祉協議会
https://www.nhk.or.jp/professional/2014/0707/

国としては「ひきこもり支援に特化した事業」の中に人材養成研修事業という項目があるが、訪問相談を受けて適切な機関につなぐための人材養成ではなく、適切なスキルによって介入して信頼関係を築くことが最優先と思える。

また、ひきこもっている実数の把握のアンケート調査をやることで、地域にひきこもりの方の人数を把握する、また、当事者・家族に対するアンケート調査をやって困っていることや望みを聞くことで、具体的な対策が打てることになる。

エビデンスが明確になることで、関係者や社会全体に対して、提案や主張が支持されやすくなる。意思決定を行う際の根拠となり、より合理的で効果的な選択ができるようになり、説得力が増し、他者に受け入れられやすくなる。何が効果的であり、何が改善すべきかが明らかになるため、施策やプロジェクトの改善や最適化が促進されることで、先進的な事業が展開できる。
・秋田県藤里町社会福祉協議会
https://wpb.shueisha.co.jp/news/society/2019/10/12/109919/

以下は、親であれば事件が起きることで不安が増すが、如何なる支援が支えになるか、補足する。

川崎での児童殺傷事件や練馬の事務次官の長男殺傷事件が起きることで、親としては不安な気持ちを日々持ってしまうことで焦燥感に襲われ、相談するけど誰も助けてくれないという切羽詰った気持ちになってしまうのである。
事件に関しても家族だけの閉鎖空間では限界があり、サポートがしっかりされていないことで悲劇が起きるので、事件を起こさない要因としては適切なサポートを受けることが事件を回避することになる。

私自身も息子が精神疾患になって自宅にひきこもった生活に接したときに事件などを耳にすることで不安な気持ちになるのは避けられず、親子の閉鎖空間に信頼できる専門職が介入して、24時間・365日、いつでも訪問支援が可能な地域社会を実現させたく関係機関や関係者に働きかけている現実である。

2024/10/25
600万人程の精神疾患者がいる中で、その人の人生に深くかかわる精神科医の存在を取り上げたNHKのドラマと母親が精神疾患者で当事者で精神科医の夏苅郁子氏が毎日新聞に記載されていたので所見を書く。

NHKの土曜ドラマ「Shrink(シュリンク)―精神科医ヨワイ―」というドラマ。
アニメの「Shrink〜精神科医ヨワイ〜」原作・七海仁氏、漫画・月子氏の作品で、心に病を抱えながらも、誰にも相談できずに苦しんでいる潜在患者が数多くいると言われる、隠れ精神病大国・日本。その自殺率は先進国では最悪レベル。なぜそのような事態に陥ってしまっているのか…。精神科医・弱井幸之助が、日本の精神医療が抱える問題に向き合い、人々の心の影に光を照らす！
というコンセプトで描かれて、只今１３巻が発売されている。

そのアニメを土曜ドラマ化した番組で随分と挑戦的なコピーが記載してある。
『この夏、土曜ドラマが精神医療の世界に真正面から向き合います！
“メンタルがつらくなったとき、あなたならどうしますか？”
誰かに悩みを聞いてほしい…でも…、話せない。
心の悩みを解決できないまま苦しい思いをしている人は多いのではないでしょうか。

夏休みの終わりに不安な気持ちを抱えている若い人たち、職場での生きづらさに限界を感じている社会人のみなさん、そして、精神疾患を治療中の患者さんと介護に奔走している親世代のみなさん、幅広い世代の方々の心にまっすぐ届く「観るカウンセリング」ドラマ、それが『Shrink』です。
“すべての人が壁を感じずに精神科にかかる日が来ますように…”』

アニメとドラマで描かれる精神科医は、患者に如何に寄り添って適切な医療を提供できるか、真摯に向き合う中で、その人らしい生きやすさを地域で実現することを探っていくと、医療だけでの回復を目指すとパターナリズムに至り、独善的になりドグマに至る危険性をどれほど意識しているか、ということが医療者には問われていると思えるし、医療の限界をわきまえたうえで、どのような支援が可能かというときに、当事者ファーストに精通した福祉専門職の力を借りて支えていくという医療と福祉が連携した現実を描いているとこにドラマとしてのリアリティを感じる内容になっていると思える。

現実は、そのような精神科医が少なく、保守的で多剤多量の投薬によって、長年改善しないまま、副作用があっても我慢しなさいという精神医療の世界である。

そのような精神医療に対して、当事者である精神科医の夏苅郁子氏に関する記事が毎日新聞に掲載される。

精神科医である夏苅氏は、精神科医療に対してどう思われているのかが気になり、また、患者としての自身にとっては、精神科は大量の薬を出され、副作用に苦しんでも医師にそれを訴えることは許されないと感じる場所だった。

精神科医療では救われなかったという思いもあり、「何が問題か知りたい」ということで、2015年にアンケートを郵送とウェブの併用で実施される。

患者や家族が精神科の担当医の診察態度やコミュニケーション能力などを評価するという内容は、ほかに例のない内容だ。家族会の口コミを通じて広がった結果、回答の総数は7000を超えた。

このように精神科医自身がアンケートで精神医療の在り方を問うことで、精神疾患者や家族が精神医療に対しての思いを聞き出すことで、日々の診療にどのように生かすことができるか、問うているアンケート内容である。

現状は、体調が悪いということを言えば薬が増えて、朝起きられないとか、副作用があることを知っているので、現実の体調を言わなくなるという悪循環の世界なのである。

診療報酬を増やすために3分医療ではなく、患者の話をよく聞くことが求められていて、そのことが回復につながる一歩であることを理解し、薬は最低限でよいし、二次的な治療であるとわきまえることが、新たな精神医療の在り方であると奮闘している精神科医がいるのも現実である。

2024/10/07
「挑戦と希望の地域支援・訪問看護ステーションと他機関との連携支援」のイベントが終了して一ヵ月が経とうとしていますが、任意で書いてもらっている感想レポートが、現在１０名ほどの方達の感想をHPに掲載していますが、只今執筆中という方もおられますので、乞うご期待といったとこです。

それぞれにイベントに携わったり、来場者として感じたことを忌憚のない意見として記載して頂いたのを読ませて頂くことで、主催者としての気づきを得ることになります。

法人として地域での精神障がい者の支援をより充実した支援として提示するには、他機関・多職種連携の支援が最重要課題ということで、任意の集まり「語ルシストの会」のメンバーである、訪問看護ステーション、地域包括支援センター、訪問診療所、相談支援事業所、居宅介護事業所などに理解してもらって実施することが最善と考えたので、企画実行委員として参加を依頼して、今年の１月より8月まで月1回開催して、それぞれの意見を出しながら企画を練り上げることができ、本番を迎えることが出来ました。
また、今回のイベントに関して助成金を得ての開催ではなく法人の自主イベントという形態でしたが、弱小零細法人としては資金的な余裕がない現状なので協賛金の募集をしたら７事業所が快く賛同して協力して頂くことになり随分と資金的に助かりました。
改めて協賛各社には心からお礼を申し上げたいと思います。

ホームホスピス宮崎、みつばち診療所、グループホームたんぽぽ大塚、ココロとカラダのリハビリテーションほのか、訪問看護ステーションすずり、訪問看護ステーションつむぎ、居宅介護支援事業所心の音、協賛各社のご協力あってのイベントでした。

協賛各社の中のホームホスピス宮崎代表の市原美穂さんは、私より以前にNPO法人を2000年に立ち上げられて宮崎でのNPO法人の先駆けの方であるし、かあさんの家を独自に宮崎市で展開されたパイオニアでもあり、宮崎から全国に最期の居場所「かあさんの家」の発信を試みた福祉起業家なのです。

ともすれば、宮崎県は陸の孤島だからとか、温暖な気候であることで性格も穏やかで競争心が薄く、天領であるが故に鹿児島本線（福岡・熊本・鹿児島）に比べて独立心やハングリー精神が乏しいと言われる中で、井の中の蛙大海を知らず、ではなく独自のミッションを持って全国へ発信された結果、全国21都府県で67軒のかあさんの家が展開されたことに、リスペクトしている宮崎人の一人です。

・ホームホスピス宮崎　https://npo-hhm.jp/
・みつばち診療所　https://npo-hhm.jp/company/haletachibana/
・グループホームたんぽぽ　
https://www.facebook.com/profile.php?id=100078903312389
・ココロとカラダのリハビリテーションほのか
https://www.honoka-miyazaki.jp/
・訪問看護ステーションすずり　https://houkansuzuri.com/
・訪問看護ステーションつむぎ　https://kokorocare.co.jp/
・居宅介護支援事業所心の音　https://hp.kaipoke.biz/whr/

2024/09/20
「挑戦と希望の地域支援・地域支援における他機関との連携」に関して宮崎もやいの会のホームページに当日の配布資料、終了後のイベントに関する報告書を掲載して、より企画・実行委員の方のミッションを理解してもらうためにも来場して頂いた方、諸事情があって来られなかった方にもリアルにイベントの雰囲気を感じてもらうために掲載しているとこである。

それに報告書に記載されているアンケートの自由記述のコメントを記載することで、内容に関して賛否の意見を掲載して次回に活かすことを考えての記載でもあり、何事にも全ての人の同意を得ることはあり得ないし、忌憚のない意見や辛辣な意見があるのも現実で、そのような意見を聞く耳をもって突き進みたいと思うとこである。

今回も来場者やスタッフの方に感想レポートを自主的に書いてもらい、それぞれの気づきを書いてもらうことで、これからの活動に生かしたいと思っているので、随時レポートを掲載しているとこである。

今回のイベントで特に地域での相談の基幹センターとしての拠点である地域包括支援センターの職員がどのような意識で地域住民に対してサポートしているのかを知ることもテーマの一つであり、高齢者を対象にした支援センターという立場ではあるが、高齢者の家族や地域住民から相談される中で、地域包括の職員の黒木さんのパネラーとしての発言やレポートはとても真摯な発言として受け止められた。

特に「高齢者支援だけではなく世帯丸ごとの支援として、寄り添っていけるように心がけていきたいと改めて感じた。」という言葉に黒木さんの支援ポリシーが現れていると感じる。

地域包括支援センターの職員が全てこのような意識で仕事に従事しているのか疑問ではあるが、真摯な意識で仕事に従事している方もいるという現実に、地域包括による地域支援の可能性を感じることになったし、一機関としての地域包括では解決できない課題を地域支援機関及び支援者同士連携して課題解決に取り組んでいくことが、住民に寄り添った伴走型の支援であると思える。

また、瀬戸口氏のパネルディスカッシでの質問やレポートでのテーマは、狭間（制度外の方）の方達に対する格差のない支援は可能か、ということで民間が継続的な支援を維持するには報酬がある事が運営上必要不可欠な条件である以上そこを担保することが、ボランティア及び無償での支援の限界を避け継続した支援の秘訣だと思える。

宮崎市なりが予算化するにはハードルが高いのも事実だが共生社会を打ち出し、誰もが格差のない支援を受けられる社会を築くには、予算を分配する中で如何に無駄をなくすためには仕分けは必要で、既得権益や利権団体の絡む予算配分は特定の団体に利益をもたらすだけで公平な予算配分ではない面があり、徹底した仕分けでより効果的で、誰もが納得する予算配分を目指すべきと思う

そのような中、狭間の方に対する支援事業として国の制度で対応できない方に、地方自治体がモデル事業として予算化するための流れとして、

1. 企画の立案と明確化：調査目的と背景の明確化・対象経費の明確化、
2. 内部調整と関係機関との協議：関係部署との協議・多機関連携の確立、
3. 予算の要求と承認プロセス：予算要求書の作成・議会での審議:、
4. 事業の実施と評価：予算執行・効果測定と報告、

などによって予算化し狭間の方達にも公的支援を実施する宮崎市であってほしいものである。

2024/09/15
「挑戦と希望の地域支援・訪問看護ステーションと他機関との連携支援」のイベントが終了して1週間が過ぎようとしています。

終了後は、アンケートの結果を整理したり報告書を作成したりするのが常ですが、今回アンケート結果の整理にスタッフのITソリューションサポートの田中さんがAIを使ってデータ化して頂き助かりました。

従来、アンケートのコメントなどをパソコンに打ち込むという作業をやっていて時間がかかってしまっていましたが、AIを利用すると時間短縮になり、スピード化によって報告書を宮崎もやいの会のホームページに掲載することが出来ました。

報告書の内容に関しては、
データによると、パート1に関しては9割の方が理解できたと答えていただきました。
また、動画を観て、それぞれの訪問看護の業務内容や各事業所のポリシーについて理解が深まることになり、他職種との連携の重要性も感じられ、この連携によって患者やその家族にとって安心感をもたらすことになることを理解してもらえる。

パート2に関しては、7割の方が理解できたと答えてもらいました
地域連携に関しては、医療・福祉・介護の各分野間の協力の重要性によって利用者の自立に効果のある事が強調され、具体的な連携事例や課題解決策に関する事例の内容によって、共有することが出来、他の専門職や機関との横のつながりが、効果的な支援の提供になり、他機関との連携による支援が不可欠であることが改めて認識されることになる。

また、イベント当日に宮日新聞の記者に取材を受けて1週間以内に記事を掲載しますから、といわれていたのが、今日記載されているのをイベントスタッフの方から連絡があり知った次第です。
精神障がい者に関する記事がいい意味で掲載されることは関係者としてはいいことだと思っているし、情報として提供できることは、当事者の方にとって選択する基準を自分から明確にして求めていくことが問われている中で、不正をするようなサービス提供者を選ばないためにも、しっかり選択する情報を提供して、知ってもらえたのではないかと思っています。

2024/08/23
イベント：挑戦と希望の地域支援＆他機関との連携・その６

昨日（8月12日）「挑戦と希望の地域支援・訪問看護ステーションと他機関との連携支援」に関するイベントは、無事に終了しました。

これもひとえに関わってくださったスタッフと当日ボランティアの方達の支援があったからこそと思っているとこです。
それにしても連休最終日で明日から盆の入りという忙しい日に９０人（スタッフ含んで）ほどの参加者のかたに来場していただき感謝している次第です。

パート１での「挑戦と希望の地域支援」において、３ヵ所の訪問看護ステーションの支援を兼ねた連携による支援映像を拝見して、それぞれのステーションの強みを生かした映像制作になっていることで、それぞれのステーションの特徴がでている地域支援でした。

パート２は「連携の力で開く未来」ということで、訪問看護ステーション3ヵ所の代表、訪問診療所のスタッフ、地域包括支援センター職員、宮崎市議、という地域で支援している機関の方達がパネラーとして登壇して頂くというパネルディスカッションでした。

訪問看護の支援の中で家族と直接接触することで他の家族のことで相談を受けたりする現実に他の機関との連携なしには支えられない現実を、如何に連携して支えていくことができるか、如何に連携できる関係を他機関と構築することができるか、という課題がある中で、インフォーマルな集まり「語ルシストの会」の定例会で皆さんと親しく接する機会や課題を共有できることで、連携依頼などの相談ができるようになったということでした。

利用者の要望に沿う形での支援を実施するには、医療・福祉・就労・居住・日中活動などの要望に応じた専門職が必要で一事業所では対応できない課題もあることから他機関との連携の必要性を訴えて、その課題を解決する道を描くことでより利用者ファーストの支援が可能になるということを共有できるパート２でした。

2024/08/17
イベント：挑戦と希望の地域支援＆他機関との連携・その５

とうとうイベント開催月の8月になり、後10日ほどで開催日になりました。

今回のイベントのメインテーマは精神障がい者に対する地域支援であり、より全人的な地域支援を実現するには他機関及び多職種連携が必然であり、それを実践している民間の事業所にスポットを当てたイベントです。

国の施策「精神障害にも対応した地域包括ケアシステムの構築」において、

精神障害者が、地域の一員として安心して自分らしい暮らしをすることができるよう、医療、障害福祉・介護、住まい、社会参加（就労）、地域の助け合い、教育が包括的に確保された地域包括ケアシステムの構築を目指す必要がある。

このような精神障害にも対応した地域包括ケアシステムの構築にあたっては、計画的に地域の基盤を整備するとともに、市町村や障害福祉・介護事業者が、精神障害の程度によらず地域生活に関する相談に対応できるように、圏域ごとの保健・医療・福祉関係者による協議の場を通じて、精神科医療機関、その他の医療機関、地域援助事業者、市町村などとの重層的な連携による支援体制を構築していくことが必要。と謳っているのである。　

このように国の施策として、重層的な連携による支援体制を構築
していくことが必要と明記しているのであるから具体的にどの機関が拠点となって調整していくか、が明確でないことが問題で、明文化されているだけで対策として具体性がないので、現実的な支援体制が明記してあるだけで機能していない現実である。

これでは、宝の持ち腐れで素晴らしい施策を実行しないことで、どれほどの損失を与えているか、計り知れないのである。

地域で安心して過ごしながら働いて経済的にも自立したいと思っている精神障がい者の方達であるが、不安な気持ちによって人と接することが出来ないが故に働くことさえできないという現実に、適切に支援機関が連携した支援をすることで安心と人と接するスキルを提供することによって地域で自立した生活が可能になるのである。

また、偏見によって精神障がい者の問題に関心を持たないという現実もあるが、誰もが罹患する病気であることは、全国に精神疾患者が614万人（令和２年患者調査）いるということは、20人に一人の方が罹患しているという現実である。

この現実をどう考えるか、他人ごとではなく自分ごととして考えることであり、できれば地域支援として有効な対策に対して実行を求めることで、消極的な姿勢から積極的な姿勢によって自立生活が可能になることで社会に対して貢献できることを可能にする他機関及び多職種連携支援なのである。

このようなコンセプトを持って今回のイベント、挑戦と希望の地域支援＆他機関との連携を体現することで、最善のアクションを起こすことになると思っているのである。

2024/07/20
イベント：挑戦と希望の地域支援＆他機関との連携・その４

今回のイベント「挑戦と希望の地域支援」で、パート1での映像を通じて各訪問看護ステーションの独自の訪問支援を、それぞれの制作意図で作ってもらいました。

ある訪看は、8050問題から自立に向かって適切に支援しながら家族と当事者の間を調整して他機関との連携で、より自立へ導いていく支援を着実に遂行されて、利用者の方の望む人生に寄り添って支えた支援を実施されておられます。

また、ある訪看は、退院後の生活環境を如何に整えて生活を支えるか、という訪問看護としての基本的な支援姿勢を実施しながら利用者のその人らしい生活を支えることを主にとことん伴走した姿勢で取り組んでおられます。

また、ある訪看は、家族や他機関などの相談に応じて、適した支援を提案し、地域の他機関と調整して連携できる体制を作って支援を実施することに重きを置いた支援を実施され、地域支援での訪問看護の存在感を示されています。

各訪問看護ステーションの取り組みを発信できることで、精神科訪問看護という肩書がなくても訪看として真摯に利用者の意思を聞いて支援をすることが基本的であり普遍的な訪看の姿勢であり、必然的に精神疾患を持たれた方への支援も可能であるし、特別な支援が求められているのではなく相手に寄り添った伴走型支援を行うことによって、信頼される関係ができることが精神疾患者にとって、不安な気持ちから安心した生活につながり、希望を持って生活することが可能になり、その姿勢に寄り添うことが訪問看護の存在であると思います。

寄り添った伴走型支援が当事者にとって最善の支援であり、そのような支援を無視して、自分たちに都合のよい利用者を選んで訪問看護を運営している事業所もありますが、特に精神科訪問看護のフランチャイズの法人などはそのような姿勢で、依存的だから管理しやすいという名目でフランチャイズの加盟店を募集しているという状況です。依存的な部分を改善し、主体的に選択ができるために支援するのであって、それを利用して金儲けはありえないです。

今回のパネルディスカッションのテーマである他機関との連携が可能になるには、それぞれの立場で他機関に気軽に連携を依頼したり、多職種の方達と和気あいあいと話せる関係ができるには、相手の見える関係ができることが大事で、義務的な集まりではなく、自分の意思で参加する任意の集まり「語ルシストの会」の存在があり、そこでの出会いが、今の信頼できる関係を生み出したのだと確信しています。

これからも挑戦と希望の生まれるインフォーマルな会として成長してほしいものです。

2024/07/10
イベント：挑戦と希望の地域支援＆他機関との連携・その３

今回のイベントには、アクティブな言葉としてのキーワードをコピーで記載して、より明るく楽しいイメージのイベントを創造させることを狙って制作しましたので、色々とイベントチラシからキーワードを解読したいということで、今回がその3になります

「連携の力で開く未来」というコピーは、精神障がい者への支援に関して非常にポジティブで希望に満ちたメッセージで、このコピーには以下のような意味合いを込めています。

連携の力＝協力の重要性として、
「連携の力」とは、医療従事者、福祉専門家、家族、コミュニティなど、さまざまな関係者が協力することで、より効果的な支援が可能になることを強調しています。
一人では解決できない問題も、連携することで新たな解決策が見つかる可能性が高まることを示唆しています。

開く未来＝未来への希望として、
「開く未来」という表現は、現在の状況を改善し、より良い未来を創造する可能性があることを示しています。
精神障がい者が自分らしい生活を送り、社会の一員として活躍できる未来を目指していることを示唆しています。

このコピーは、希望と前向きな変化を強調しており、精神障がい者やその支援者にとって励みとなるメッセージであり、困難な状況でも、協力と連携によって乗り越えられるという希望を伝えています。

連携は単に個々の支援者の努力だけでなく、制度的な支援や地域社会全体の取り組みを含む広範なアプローチを意味していますし、全員が一丸となって取り組むことで、精神障がい者が直面するさまざまな課題に対処できることを強調しています。

「連携の力で開く未来」というコピーは、精神障がい者支援における協力と希望を強調し、参加者全員が共通の目標に向かって努力することの重要性を訴えていますし、このメッセージが、イベントのテーマとして非常に適しており、多くの人々に共感とモチベーションを提供するイベントとして成立することを願って制作しました。

精神障がい者の現状は、偏見と差別によって家族が孤立の中で背負う状況ですが、それをどうにかしたいということで、医療・福祉の真摯な専門職の方達が地域支援の中で家族の課題に取り組んでいる現状です。

家族と接触する機会が訪問看護にはあり、子供のことで相談を受けた時に適切に支えるために必要な福祉サービスを提供するには、医療的配慮での支援だけではなく、地域福祉サービスを提供する他機関の専門職との連携が当然必要不可欠な課題だということを理解して、家族や当事者に希望の持てる未来を提供できるために「連携の力で開く未来」を提供できる宮崎の地であってほしいものです。

2024/07/03
イベント：挑戦と希望の地域支援＆他機関との連携・その２
厚生労働省「患者調査」による、精神疾患を有する総患者数が、令和2年度調査で614万人（外来：586万、入院：28万）平成29年度調査で419万人だったのが、前回より200万人程増加し、30人に一人が、20人に一人という状況の変化に、国はどのような支援対策を打ち、精神疾患の予防対策を具体的に打っていくのか、問われています。

このように精神疾患者が増える中、NPO法人として精神障がい者の地域生活を支援する法人として、どのようにミッションを達成していくかという課題の中で、今回は精神障がい者の地域生活を具体的に家族と共に支援する訪問看護ステーションの真摯に対応している姿を見える化することで、精神障がい者にとって最適な訪問看護ステーションを知ってもらうことがテーマであり、選択する時の基準に応じた訪問看護ステーションを選択することによって、自分の生活を整えることになり、次のステージに進むことで、新たな支援が求められることになり、訪問看護ステーションとしては継続的に支えながら、他機関との連携によって利用者の要望に沿う支援を提供することで全人的な支援につながると思えます。

このように利用者に対して、真摯に伴走する訪問看護ステーションがより支援を深めていくことを発信するために、今回のイベントの目的であり、挑戦と希望の地域支援という最初のタイトルに記載したごとく、挑戦と希望についてのイメージを記載します。

挑戦的な姿勢とは、現状に満足せず、常に改善を目指す姿勢を指し示し、この姿勢は、精神障がい者の支援において必要不可欠な姿勢だと思えます。
・新しい支援方法を発見することは、既存の方法にとらわれず、より効果的な支援方法を模索することで、支援の質を向上させることができます。
・困難に対する柔軟な対応を試みることで、新しい課題や問題が発生した際に、柔軟に対応し、解決策を見つける力が養われます。
・自己効力感の強化は、挑戦する姿勢を見せることで、精神障がい者自身も自分の力で困難を克服する意欲を持つことができます

希望は、精神障がい者にとって回復の原動力となり、希望を持つことで、未来に対する前向きな展望が生まれ、自分自身の力を信じることができます。
・希望を持つことで、治療やリハビリテーションに積極的に取り組む意欲が高まり、回復意欲の向上になります。
・希望を持つことで、自分自身を肯定的に捉えることができ、自己肯定感が向上し、ポジティブな自己認識を持つことが出来ます
・社会参加の促進には、希望があることで、社会との繋がりを求める意欲が高まり、積極的な社会参加が促進されます。

精神障がい者の地域支援において、挑戦的な姿勢と希望を持つことは、単なる支援を超えて、その人の人生全体を豊かにするための鍵となります。

支援者は、常に前向きな姿勢で新しい方法を模索し続け、希望を持ち続けることの重要性を認識することが求められ、このようなアプローチが、精神障がい者のより良い未来を築くための原動力となります。

2024/06/13
2020年1月にNPO法人宮崎もやいの会として『映画「ケアニン」上映会＆講演会』を開催した後、コロナ禍に突入してしまい、公的に人が集まることを規制されるという前代未聞の時期を３年ほど過ごして今があるのですが、コロナ禍の時に出会った援助者の方達と22年10月からインフォーマルな会「語ルシストの会」を作って精神障がい者の地域支援を推進するために月1回プライベートな時間に集まって事例報告や現実の課題などを話し合ったりしてきました。

私自身が精神障がい者の家族という立場でもあったので、一事業所の支援だけではなく、もっと他機関の多職種の方の連携によって、息子を全人的に支えることが出来ないかという課題を持っていたので、その課題を語ルシストの会の中で出会った他機関・多職種の方達に共有してもらって、自主的に連携することで利用者及び家族が少しでも課題解決につながることで希望を持った生活が出来る支援事例などを発表してもらうことになり、任意の会の設立意義はあったと思っています。

今回、連携による地域支援の事例を実感できたことで、もっと多くの支援者の方達に宮崎での精神障がい者の地域支援を充実させる連携の在り方を示すことで、宮崎の地域支援のボトムアップにつながればと、イベントを開催することになりました。

１．名　　称挑戦と希望の地域支援に関する研修会
２．開催日時令和6年8月12日（月・振替休日）13時～17時
３．開催場所市民プラザ4階ギャラリー１　
　　　　　　宮崎市橘通西1丁目1番2号　
４．主　　催特定非営利活動法人宮崎もやいの会
５．共　　催語ルシストの会
６．協　　賛ココロとカラダのリハビリステーションほのか、
　　　　　　訪問看護ステーションすずり、訪問看護ステーシ
　　　　　　ョンつむぎ、居宅介護支援事業所心の音、
　　　　　　みつばち診療所、NPO法人ホームホスピス宮崎
７．参加費無料
８．定　　員約120名
申込に関しては、チラシの裏面に記載してあるFAX＆TEL、申込ホームでお願いします。

詳細は、挑戦と希望の地域支援のページに掲載しています。

2024/06/03
先日、地域支援の連携を考える「語ルシストの会」の5月の例会を開催しました。

今回は4月27・28日に佐賀県での第1回精神科訪問看護フォーラムin佐賀～精神科訪問看護の未来を想像する～という研修会にココロとカラダのリハビリステーションほのかのスタッフ5名の方が参加されてこられたので体験報告をお願いしました。
4名の方の報告を掲載しました。
（トップページの語ルシストの会の5月の報告で掲載）

付随して所見として、支援の差別化として積極性と挑戦的ということについて考察しました。

精神障がい者の地域支援は、単に生活を支えるだけでなく、個々の人生の質を向上させるための重要な要素です。
この支援を効果的に行うためには、受動的なアプローチではなく、積極性や挑戦的な姿勢が求められます。

積極性とは、問題やニーズに対して前向きに取り組む姿勢を指します。
精神障がい者の支援においては、次のような具体的な行動が含まれます。
支援者が障がい者一人ひとりのニーズを深く理解し、適切な支援策を提供すること。問題が発生した際に迅速に対処し、必要なサポートを提供すること。障がい者の将来を見据えた長期的な支援計画を立て、予測される問題に対して事前に対応策を講じること

挑戦的な姿勢とは、困難に直面しても諦めず、新しい解決策を見つけるために努力し続ける姿勢を指します。
この姿勢は、精神障がい者の支援において次のような効果をもたらします。支援者が挑戦的な姿勢を見せることで、精神障がい者自身も困難に立ち向かう勇気を持つことができるようになります既存の方法にとらわれず、より効果的な支援方法を探求することで、支援の質を向上させることができます。積極的かつ挑戦的な支援により、精神障がい者が社会活動に参加しやすくなる環境を整えることができます。

精神障がい者の地域支援において、積極性や挑戦的な姿勢を持つことは、単に支援の効果を高めるだけでなく、支援を受ける側の自己肯定感や社会参加を促進する重要な要素です。
支援者は、常に前向きな姿勢で新しい方法を模索し続けることが求められます。このようなアプローチが、精神障がい者のより豊かな生活を実現するための鍵となるでしょう

2024/05/19
支援センターかふぇらての当事者の方達と県立看護大の学園祭に参加して学生と交流の時間を作ってもらって、意見交換することができました。

看護大学の教授や助教の方が支援センターかふぇらての講座の講師を務めていただいていることもあり、去年からコロナ禍が終息し学園祭が開催されるようになり学生との交流を去年から実施しています。

今年も昨日、学園祭に参加して学生と交流をしましたので、そのことに関して気づきなど所見を記載します。

精神障がいに対する理解と支援はますます重要となっています。
看護大学の学生と精神障がい者が直接交流することは、双方にとって大きなメリットをもたらす貴重な機会です。この交流の意義とその具体的なメリットについて考えてみました。

看護学生にとって、精神障がい者との交流は教室では得られない実践的な学びの場となります。机上の理論だけではなく、実際の患者との接触を通じて、学生はリアルな状況での看護スキルを磨くことができます。例えば、共感的なコミュニケーションや危機対応の技術は、実際の経験を通じて初めて真に身につくものです

精神障がいに対する社会的偏見は根強く残っています。しかし、学生が直接精神障がい者と交流することで、こうした偏見は大きく軽減されます。学生は、障がいを持つ人々がどのような日常を送り、どのような困難に直面しているのかを直に知ることで、深い理解と共感を得ることができます。

交流は一方的なものではなく、双方向の利益をもたらします。精神障がい者にとっても、学生との交流は新たな社会的つながりを築く機会となり、自己肯定感や社会参加への意欲を高めることができます。また、学生からの新鮮な視点やエネルギーは、精神障がい者にとっても刺激となり、互いの成長を促進します。

このような交流は、学生が卒業後に即戦力として活躍するための重要な準備となります。精神科看護の現場では、特有の知識とスキルが求められますが、学生時代に実際の経験を積むことで、自信を持って職務に当たることができます。また、この経験を通じて、精神科看護に興味を持ち、将来のキャリアの選択肢が広がることも期待できます。

将来の医療従事者として、学生が精神障がい者との交流を通じて得た理解と経験は、包括的で人間味あふれるケアの提供に繋がります。単に病気を治療するだけでなく、患者の全体像を理解し、その人に寄り添った支援を行うことができる看護師は、患者にとって大きな支えとなるでしょう。

看護大学の学生と精神障がい者の交流は、双方にとって非常に有益な経験であり、このような取り組みを通じて、社会全体が精神障がいに対する理解を深め、より包摂的で支え合うコミュニティを築くことができ、未来の看護師たちが、この交流を通じて成長し、優れた医療従事者として羽ばたいていく姿を期待したいと思っています。

2024/04/03
47NEWSに共同通信・市川亨氏の『「患者よりカネもうけ」ナースが見た訪問看護会社のあきれた実態　障害者を「食い物」に』という過激な言葉の記事が前回より具体的に不正に切り込んだ記事が掲載されたのでシェアと所見を記載する。
https://nordot.app/1124991162396066553

精神障がい者の地域生活での日常における色々なスキルを高める支援をすることが訪問による支援なのだが、訪問看護事業者によっては利益優先で不要なサービスを提供して報酬を増やすという営利目的で参入する事業所がある現実である。

訪問看護ステーションは医療法人以外でも運営でき、株式会社などによる開設が急増している中で、利益優先で公的な報酬を不正・過剰に受け取っている事業者もいるという。

背景には、精神疾患者が増えているほか、「入院から地域生活へ」という国の政策の流れがあり、自宅やグループホームで暮らす精神、知的障害者が増え、訪問看護のニーズの高まりに一部の事業者が乗じている形である。

また、訪問看護をするには医師の指示書が必要だが、看護師らによると、事業者が協力関係にある医師に都合の良い指示書の作成を依頼しているということである。

規制緩和によって福祉の世界に民間が参入することで、メリットもあればデメリットもあるのが市場経済の世の常であるが、不正を防ぐ対策を管轄する行政がしっかり監視と立入り調査及び摘発することで未然に防ぐことが求められていると思える。

このような不正が起きないようにするには、しっかり参入を管轄する行政機関が監視するか、参入業者がコンプライアンスを守り、自浄作用によって適正なケアを提供することが求められている。
また、利用者自身がそのような事業者を選ばないためには、今、自分に必要なケアを相談支援専門員など身近な専門職と話し合って決めて、その決めた条件をケアとしてサポートしてくれる訪問看護ステーションを選択することが必然と思えるし、自分らしく生きることを支えてもらえる伴走者としての訪問看護ステーションを選ぶべきと思える。

当事者が訪問看護ステーションに求める基本的要件として、
・スタッフが精神障がいを持つ患者やその家族の立場や感情に理解を示す。
・スタッフが患者や家族のニーズや懸念を理解し、それに適切に対応する。
・スタッフが患者や家族とのコミュニケーションが円滑であり、彼らの意見や懸念が尊重され、自己決定権を尊重する。
・スタッフが必要なサポートやリソースを提供することで、患者や家族が自立した生活を送ることを支援する。
・スタッフが他の関連する機関や専門職と協力し、連携を取ることができるかどうかも重要。

2024/03/01
先日「見えない障がいを、まなぼう～精神障がい～」という研修会があり、ゲストスピーカとして家族・支援者として話をする機会を得ました。

今回、主催が宮崎市ボランティア協会で共催がぼちぼちの会によって開催され、私自身の昨日の話を踏まえてふりかえったり気づいたことを記載したいと思います。

見えない障害ということで隠して生活するという選択も可能な現状である。

なぜ隠してまで生活をしなければならないかというと、そこには社会的な偏見（怖い・危険）があるので、親として自分の子供が怖い・危険な人物と思われたくないということから開示することを躊躇したり、当事者も自分がそのように思われたくないということから開示を躊躇する現状なのである。

では何故、病気の中で精神疾患だけそのような偏ったイメージを作り出されたのかというと、マスメディアなどの事件の報道で精神科通院・入院歴があるということが大きく記載されることで精神障がい者が起こした事件として公表されることで国民に知られることになり、精神障がい者＝怖い・危険な人、というイメージが作られたのである。

このように一部の精神障がい者の起こした事件で全ての精神障がい者があたかも危険な人とラベルを張られることに憤りを感じるのである。

統計的に見れば、一般人と比して3分の1以下なのである。つまり精神障がい者の犯罪率が高いというのは社会全体が持つ間違った負のイメージに過ぎないと令和2年版障害者白書に記載されているのである。

また、犯罪行為に及んだ精神障がい者については、治療やサポートを受けていなかったり、あるいは中断した場合の方が多いことが指摘されている。

このように地域における医療・福祉の支援が徹底していれば、孤立して不安に駆られての過剰な自己防衛や自暴自棄にならずに生活できることが犯罪を抑止するのではないかと思えるし、それはなにも精神障がい者だけの問題でなく、一般の方が犯罪を起こさない対策として、孤立させないことが最大の予防策と思える。

偏見解消が精神障がい者にとっての最大の課題だと思える中で、どのように「怖い・危険」というイメージを払拭するか、という課題に対して、当事者との接触体験が重要であると言われ、実際そのような研修会をやると参加者から、私たちと変わらない、特別な人ではない、というコメントを記載されるように、直接触れたり、話したりすることで、先入観で抱いてたイメージとは違うことに気付いてもらうことになるので、そのような接触体験をする研修会が必要と思える。

また、当事者の方達も周りにオープンに障害を開示して話せる人がいて、小さな場所でもいいから仲間が集まる場所を確保することが大事で、その場を通じて地域へ徐々に理解者を広げていければよいのではないかと思える。

社会が右傾化してくることでヘイトスピーチや優性思想がまかり通るようになると当然世の中に必要か不必要かという効率重視の考えによって生産性のない人たちを排除や排斥するという歴史があるわけで、それに対して徹底抗戦できるように日々地道に理解者を増やしていくことが最善のミッションと思いながら、共生社会の実現を妄想しているのである。

追伸
今回の研修会の企画していただいた、坂本智子さん、山崎光代さんたち、他の障害の方の理解と積極的な姿勢で実施された事に感銘し感謝しています。

2024/02/01
静岡新聞に「精神障害の訪問看護　診療報酬　不正横行　一部事業者　過剰請求も」という記事が掲載されていたのでシェアしました。

精神障害者や知的障害者を対象にした訪問看護を巡り、一部の事業者が診療報酬の不正、過剰とみられる請求を日常的に行っていることが28日までに、複数の医師や看護師らへの取材で分かった

背景には、精神疾患を持つ人が増えているほか、「入院から地域生活へ」という国の政策の流れがある。自宅やグループホームで暮らす精神、知的障害者が増え、訪問看護のニーズの高まりに一部の事業者が乗じている形だ。

訪問看護をするには医師の指示書が必要だが、看護師らによると、事業者が協力関係にある医師に都合の良い指示書の作成を依頼しているということである。

精神障がい者にとって、地域で生活する上でとても必要されている訪問看護の地域支援である。利用者の日常生活における色々なスキルを高める支援をすることが訪問支援のメインだが、事業者によっては利益優先で不要なサービスを提供させて報酬を増やすという営利目的で参入する事業所があり、利用者がそのような事業所を如何に選ばないで、真摯に対応してくれる訪問看護ステーションを選択することが求められている。

どのような訪問看護ステーションを選択するか？
スタッフが精神障がいを持つ患者やその家族の立場や感情に理解を示すこと。患者や家族のニーズや懸念を理解し、それに適切に対応すること。患者や家族とのコミュニケーションが円滑であり、彼らの意見や懸念が尊重され、自己決定権を尊重すること。必要なサポートやリソースを提供することで、患者や家族が自立した生活を送ることを支援すること。スタッフが他の関連する機関や専門職と協力し、連携を取ることができるかどうかも重要、など

2024/01/25
新年明けましておめでとうございます！

2024年が皆様にとって成功と幸福に満ちた素晴らしい一年になることを心からお祈り申し上げます。

今年の辰年とは、「ふるう、ととのう」という意味があり、陽の気が動いて万物が振動するので、活力旺盛になって大きく成長し、形がととのう年だといわれているそうです。

また、たつ（竜、龍）は十二支の中で唯一空想上の生き物で、権力や隆盛の象徴であることから、出世や権力に大きく関わる年ともいわれているそうです。

今年の干支によれば、活動力が非常に盛んであり、勢いが盛んなことになるということなので、積極的にアクションを起こして挑戦することで、守旧や既成のパラダイムチェンジを現実化することを目指したい、と妄想する新年の朝でした。

2023/12/25
12月の多職種連携を考える会「語ルシストの会」の定例会に関する報告です。

今回の講師は、前畑和樹氏（みつばち診療所勤務、介護福祉士＆准看護師）で「訪問診療について」というタイトルで話していただきました。

みつばち診療所のある施設「HALEたちばな」の説明があり、2021年に開設され、重度の障がいを持った子ども達や医療的なケアを必要としている子ども達、ガン末期の患者様たちに寄り添える施設として、診療所（医療）・訪問看護ｽﾃｰｼｮﾝ（医療・介護）・短期入所（障害福祉ｻｰﾋﾞｽ）・日中一時支援（地域支援事業）・ｶﾌｪ運営などの事業を展開している複合施設だそうです。

自己紹介として、介護福祉士＆准看護師という専門職で訪問診療に2015年から携わっていて、2022年から現在の「みつばち診療所」に勤務される。

通院が困難な患者、病院ではなく最後までご自宅や施設で過ごしたいという患者など、年齢や疾患を問わず訪問診療を行い、患者や介護をされているご家族などに寄り添った医療を提供されているそうです。

みつばち診療所での訪問診療看護師についてのスキルなども話され、患者が自宅や施設で適切な医療ケアを受けられるようにサポートする役割を担っていて、医師の診療補助をはじめ、問診やバイタルチェック、点滴交換やカテーテルの交換、オムツ交換やベッドメイクなど診療に関わるあらゆることを看護師は介助し、患者様とそのご家族の心理的サポートも、訪問診療における看護師の重要な役割で、医師とのパイプ役として立ち回ったりすることが看護師には求められるそうです。

今までみつばち診療所としては通院困難な高齢者や障害児者の方達の訪問診療を実施していて、精神疾患者に対して実施していなかったけど、近頃、訪問診療が実施される環境を整えたということで、語ルシストの会の訪問看護ステーションや包括支援センターなどと連携して訪問診療支援を実施されているということでした。

精神疾患者の自宅での訪問診療として、患者の日常生活の中で診療やケアが提供され、看護師や医師が患者の自宅環境を理解し、個別のニーズに応じたケアを提供できて患者の尊厳を保ちつつ、自立した生活を支援でき、この環境でのケアにより、患者は自分の生活に責任を持ちながら、サポートを受けることができることが病院への通院診療と違うとこだと思えます。

地域在住の精神疾患者に対して、国の施策としては地域支援として医療・福祉のアウトリーチ支援を推進していますけど、精神科病院や診療所などが訪問診療を積極的に実施しているとこがないに等しく、医療者の守旧派的姿勢である、患者に病院に来てください、という姿勢の病院が多いのが現状ですが、高齢者に対しては訪問診療が主流になってきている中で、病院や施設ではなく自宅で診て頂きたいという患者における医療改革を求める声がある事に応えた訪問診療の在り方ですが、時代の変化に応じて変わっていくことが求められている中で、患者中心の医療か、精神科病院（診療所）中心の医療か、問われることでもあります。

今回、訪問診療看護師として仕事をされている前畑氏に話して頂き、患者が自宅などで適切な医療ケアを受け、患者が安定した生活を送る為に必要な医療的サポートを受けながら自立した日常生活を営めるよう支援することが看護師の役割ではないか、という言葉にみつばち診療所の訪問診療の姿勢に共感するとこです。

2023/09/21
多職種連携とスローガンがあっても現実は医療と福祉が別々に支援しているので包括的にその人に必要とされる支援が成り立たない現状であるし、既存の支援や前例に則した支援をやっているのが精神障がい者支援の医療・福祉の現実であり、他の障害者の世界では「自分たちのことは自分たちで決める」という自己決定権やストレングス（自分の強み）などを生かした支援を行うことが主流になっているなかで、真摯に現状の支援でよいのかと疑問を持つ支援者に巡り合い、宮崎にも新たな支援を模索する方達が存在するということで、地域での支援の在り方として、地域密着小規模他職種連携によって全人的に支えることを実践する支援を目指すことをコンセプトにした「語ルシストの会」を立ち上げることになりました。

精神科病院や大施設での管理的な支援に憤りを感じて小規模であれ自分たちの目指す一方的でなく伴走する支援を実践するために立ち上げた人たちが、同じ小規模同士が連携して、大手やフランチャイズの事業所に対峙するためには支援の差別化が必要で、既存や前例を打ち捨てて新たな伴走する支援を作り出すためには実践してフィードバックできる場や真剣に話し合う場があることが求められていると思えます。

ビジネスでも福祉でもアートでも、誰もがやっていることや既成のことをやっていては衰退するのは必然で、いつもイノベーションや自己改革をやり続ける意思を持って推進することによって支持されるのであって、永遠に螺旋状の円を描いていくことを同じ仲間や同志の方達と研鑽していくことが継続できる最大の方法だと思えるので、「語ルシストの会」のコンセプトである人と人とが親しく交流をしながら真摯に忌憚のない話し合いができる場がある事が大事であると思えます。

これから、この会自体が地域の中で支持される会になり社会貢献できる資源として提供できるように、各々の専門職のスキルアップなどの研修会や「8050問題」という地域の課題などに積極的に研修会を企画できたらと考えています。

また、多職種と同じように同業種の連携も小規模の事業者が生き残るうえで必然と考えますので、積極的に色々な課題を話し合って協働した取り組みが大事と思います。

今回このように振り返ることができたのも「語ルシストの会」を継続的に開催してこれたからこそで、立ち上げに貢献して頂いた立山裕也氏（ココロとカラダのリハビリステーションほのか代表）や「語ルシストの会」のネーミングを考案して頂いた前畑和樹氏（みつばち診療所勤務）など40代前後の専門職の方たちが参加し、刺激し合う仲間たちに出会えたからこそと感謝しています。

2023/09/13
先日、語ルシストの会のメンバーの懇親会があり、多くの方たちと居酒屋に集まるということを３年ぶりに行いました。

コロナ禍の3年間は対人との接触を避けるということで孤立する中、そのような状況でも色々と精神障がい者の支援に関してかふぇらてを訪ねて来られる方達がいたことで、去年の10月からコロナの感染状況が沈静化してきたのでインフォーマルな任意で集まる会として「語ルシストの会」と命名して月１回の例会を始め、今年の9月で1年を迎えることになりました。

カタルシスとは「心の中に溜まっていた澱(おり)のような感情が解放され、気持ちが浄化されること」を意味していて、心の中の澱（ストレスなど）を浄化する場として「語ルシストの会」があります。

そのような中、残暑も厳しい時期に夏バテを吹き飛ばす懇親会をしましょうということで、親睦を兼ねて交流を深めながら、より地域での連携の必要性を話題にして和気あいあい忌憚のない意見をお互い話し合うことができる懇親会になりました。

立山裕也氏（ココロとカラダのリハビリステーションほのか代表）も記載している通り「精神障がい支援での多職種連携＝大事な事は皆さん重々理解されています！しかし、実際はスローガン（口で言うだけ）を掲げるだけで、実際に継続した行動を起こしている方に立山未だかつて出会っていません。
地域に出て感じた事は、既存の精神障がい支援（地域）はフォーマル支援が異常な程、縦割りです。」　　

というように、多職種連携とスローガンがあっても現実は医療と福祉が別々に支援しているので包括的にその人に必要とされる支援が成り立たない現状であるし、既存の支援や前例に則した支援をやっているのが精神障がい者支援の医療・福祉の現実であり、他の障害者の世界では「自分たちのことは自分たちで決める」という自己決定権やストレングス（自分の強み）などを生かした支援を行うことが主流になっているなかで、真摯に現状の支援でよいのかと疑問を持つ支援者に巡り合い、宮崎にも新たな支援を模索する方達が存在するということで、地域での支援の在り方として、地域密着小規模他職種連携によって全人的に支えることを実践する支援を目指すことをコンセプトにした「語ルシストの会」を立ち上げることになりました。

2022/01/08
あけましておめでとうございます。
2022年もご支援・ご協力をお願いいたします。

日本弁護士連合会の人権擁護大会でのアンケート調査に、入院経験がある人の約8割が入院中に「悲しい・つらい・悔しい」などの体験をしたことや、約4割が「入院に納得できなかった」ことが明らかになったという。

自由記述欄には「孤独」「収容所のようだった」「一人の人間として扱われなかった」「飼育されているようだった」などの言葉が並んだという。
理不尽な行為がまかり通ていることに憤りを感じて、居ても立っても居られない気持ちを持ってしまうのは私一人だろうか。

現実は、誰もが精神疾患に罹患する可能性は高いし、いつ精神科病院に入院することになるか、もっと自分事として精神医療を考えないと明日は我が身が隔離されて理不尽な行為を受けるということになるかもしれない現状である。

精神科病院の閉鎖性を改革し理不尽な行為が起きないようにするか、弁護士連合会の「精神障害のある人の尊厳の確立をめざして」のシンポの報告書が388ページに亘り記載されているとこに弁護士という立場からの改革案が医療と地域に対して提起されていることに精神障害の息子を持った家族として、また精神の支援者として心強く感じる次第である。

人として退院して、地域で自立した生活が成立するには家族だけの支援では再入院の繰り返しになるのでそれを避けるには、地域での支援として多職種の方達の連携による密着した支援が望ましいというのが定説なのですが、中々その支援が実現できない現実でもあるなか、弁護士連合会として明確に精神医療や地域生活まで幅広く包括的に報告書で提案されているとこに感心した次第である。

2021/12/04
ヤフーニュースに『精神科病院への強制入院は「飼育されているよう」日弁連シンポでアンケート調査報告』という見出しで記載されているのをみて愕然とした次第である。

見出しの「飼育」という文字から連想するのは、1960年代に日本医師会会長の武見太郎氏が精神病院経営者を「牧畜業者」と呼んだことを思い出す。
1958年に医療法で一般病院とは違い精神科病院には特例として医師・看護師が少なくてよいという精神科特例を作り、医療金融公庫から低利で長期の融資制度を作って、国として多くの民間の精神科病院の設立を促進することになる

1960年あたりから先進国は入院から地域へという脱病院という政策を実施するが、日本は病床数が急激に増え入院者が増えるという先進国とは逆行した政策を行う。64年にライシャワー（駐日米国大使）事件が起き、犯人が精神障がい者であったことで新聞などが、危険人物を野放しにしないように、という記事がでることで、社会的に「危険・怖い」という偏見が助長され、入院による隔離が正当化されるという状況を生んでしまった現実がある。

前回も記載した、日本精神科病院協会の設立趣意書に治安の妨害者として精神障がい者を位置づけているとこに、今だに精神障がい者を隔離する事が善という医療者が存在しているのである。

それは回復させるではなく地域から隔離するという、人として最悪の人生を強いた歴史が、今でも存在するという現実である。

この入院という隔離に対して、10月に日本弁護士連合会の人権擁護大会（岡山市）が14日・15日に開催され、14日の第1分科会「精神障害のある人の尊厳の確立をめざして～地域生活の実現と弁護士の役割～」では、精神障害のある人の強制入院の問題点について、当事者や精神科医が意見を交わし、精神科病院に入院したことがある人から得られたアンケート調査の結果報告もあり15日には「精神障害のある人の尊厳の確立を求める決議」が採択される。

・ヤフーニュース：精神科病院への強制入院は「飼育されているよう」日弁連シンポでアンケート調査報告
https://news.yahoo.co.jp/.../bb3e309faedfb3c941a17f5d6fc5...
・「精神障害のある人の尊厳の確立をめざして」シンポの報告書
https://www.nichibenren.or.jp/.../dai1_bunkakai...
・精神障害のある人の尊厳の確立を求める決議文
https://www.nichibenren.or.jp/.../civ.../year/2021/2021.html
・大熊一夫氏「病院経営が一番、患者の人生は二番」でいいのか！
https://www.dinf.ne.jp/.../prdl/jsrd/norma/n396/n396004.html

2021/11/03
以前から息子の問題もあって精神医療、特に精神科病院の閉鎖性や人権問題について意見交換の機会を作ってきましたが、東洋経済オンラインに「精神医療を問う」という連載タイトルで14回の連載が記載されたので、精神障がい者自立支援ネットワーク宮崎で紹介した文章をちょっと改稿して記載しました。

記事のコンセプトは、精神科病院の現場では長期入院や身体拘束など人権上の問題が山積している。本連載では日本の精神医療の抱える現実をレポートしていくという視点で取材された記事。
１４回目の最終の記事は『｢社会守る｣精神病院で人権侵害が続発する大矛盾』ということで取材を通してまとめられた記事が記載されています

日精協は1949年の発足時、その設立趣意書で精神科病院を「常に平和と文化（と）の妨害者である精神障害者に対する文化的施設の一環」と表現している。つまり精神科病院への隔離収容は、精神病者に対する優生的処置の有効な方法というわけだ。
もし山崎会長（日本精神科病院協会）の発言にあった、社会秩序の維持と保安を精神科病院の役割として強調しすぎると、とうに放棄したであろうこの趣意書の思想へと、精神医療は先祖返りすることになりかねないのではないか。
と記事が記載されているがごとく、現会長は精神科病院が社会秩序を守ってやっている、保安を守るために隔離している、と精神障がい者＝犯罪を起こす者＝隔離という指向性のある方で、他にも問題発言をする意識の持ち主に、病院内における人権侵害を協会として問いただす自浄作用などない協会であるのは自明の理なのです。
患者の回復より隔離を目的に長期入院をよしとしている精神科病院もあり、国の施策である入院患者を地域に移行させる施策も遅々として進まない現実です。

日本精神科病院協会がコロナに関して全国の精神科病院にアンケート調査したことが新聞に「精神科入院の２３５人、コロナ重症化で死亡…別の病院に転院できず」という記事が掲載されましたが、転院を断る理由に施設の高齢者と同じで、手のかかる方を援助するだけのスキルとスタッフ不足もあると思いますが、精神障害者への偏見もあると思います。

その偏見や人権侵害に精神科病院協会自体が積極的に解消の為に研修したり改善した事例などを公に発信することもない現実に弁護士の方達が精神障がい者の病院内での人権侵害の問題を踏まえて入院に頼らない地域生活を推進するシンポジウムを開催されます。

10月14日に岡山県で日本弁護士連合会の人権擁護大会シンポジウム「精神障害のある人の尊厳の確立をめざして」が開催されるに先だって、新潟県弁護士会は、同シンポのプレシンポを企画されています。
基調講演は、精神障害のある人の人権について造詣の深い池原毅和弁護士を講師に迎えて開催されます。

・東洋経済オンライン「精神医療を問う」
https://toyokeizai.net/articles/-/456826
・10月2日の新潟弁護士会のシンポジウム
https://niigata-bengo.or.jp/%e7%b2%be%e7%a5%9e%e9%9a%9c.../
・10月14日に日本弁護士連合会のシンポジウム
https://www.nichibenren.or.jp/event/year/2021/211014.html
・「精神科医にも拳銃持たせて」病院協会長が機関誌で引用
https://www.asahi.com/articles/ASL6Q5KH0L6QUCLV00Y.html

2021/05/13
映画「新聞記者」がラインアップされていたので早速見ることになり、今の時代を反映した映画であるとこに目を奪われてしまう。

中々、見ごたえのある映画であり、その要因としては、フィクションとノンフィクションの狭間を映画という特性を生かして描き切っているとこに映画独自のリアリティを感じることができる映画だと思える。

映画.comの特集に記載されている文章が実によく言い表している。
「忖度」や「自粛」といった及び腰な姿勢は一切なく、今この瞬間の日本社会の“ひずみ”に堂々とスポットを当て、新聞記者とエリート官僚が内外から巨大な政府に挑んでいく姿を、鋭い筆致で描き切っている。
生ぬるい映画に飽きている映画ファン、本物の“覚悟”を持った作品を求める者に、本作は力強く応えてくれるだろう。「こんな映画を待っていた」――エンドロール後、きっとそう思えるはずだ。

テレビドラマの「ドクターX〜外科医・大門未知子〜」のシリーズも動画配信で観ることになり、2012年から2019年までに第６シリーズが放送される人気シリーズとして不動の地位を確保しているドラマらしいので配信されているのを全て見ているとこである。

主人公大門未知子の特徴は、「私、失敗しないので」と「致しません」というセリフが組織や権威の世界に息苦しさを感じている大勢の視聴者の共感を得ているからではないかと思える。

「私、失敗しないので」と度々言うのは「患者は一度失敗されたらその時点で終わり」という医師としての真摯な信念に裏打ちされた発言であると考えられる。

病院という権威の象徴である白い巨塔のヒエラルキーを容認する行為に対して「致しません」と拒否するとこに主人公の孤高の意志を貫いているスタンスに共感してしまう。

また、ドクターXのテーマソングによって主人公が手術室という荒涼とした現場に佇んで、孤高に戦っている姿を音楽でよりエモーショナルを強調していると思える。

在野で孤高な意思を現実に貫くことがどれほど厳しいか、考えさせられるけど、団塊世代がそろそろ最期をどう迎えるか考える時期が来ている中で、この世を息子や孫に引き渡せるだけの成熟した社会なのか、そうでなければ改革する意志を貫いて最期を迎えたいものである。

2021/04/05
地域活動支援センターあわいやの代表で「書」を生業としている生駒新一郎氏がFBに、「公募展をみると、技法が目に付き、そこに選別の基準があるように感じられてならない」という言葉に触発されたので思いを綴ってみた。

公募展において評価の基準という普遍的なものなどないので、一般的に評価される基準は、テクニックや構図やローカル色で選別評価するのが公募展の選考基準だと思える。

極端な話、審査員の好みの感性で選別されるのが現実なので、公募展でどうしても入選や入賞を目指すのであれば大学入試と同じで審査員の「傾向と対策」をしっかり調べて作品制作することをアマチュアとして公募展を生きがいにしている人には、進めたりしたものである。

ただ、作品を制作するということは、その人の個性や感性を発揮することが最優先なので、そのためには人の意思や一般的な評価に従うのではなく独自の美的感性を表出すことが求められるので、一面的な美ではなく多様な美が成り立つアートの世界であるべきと考える。

芸術家も孤独に耐えられず自分たちの表現を讃える仲間と徒党を組んで画壇や文壇というものを作り、その壇が色々な基準で評価することで党派性を強めピラミッドを形成して権威を生み出すという現実であり、人生においては学閥が幅を利かせているのと同じで、肩書やどこに所属しているかで評価されるのが日本の権威主義社会なのである。

大人になると社会で生きていくための色々な処世術が身についてくるけど、アートの世界は、ビーイング（being）ありのままの自分を表現することが評価されるべきだし、無名であれ個人的によいと思えば評価する姿勢が鑑賞者にも求められていると思える。

在野で自分を信じて孤高に制作しているアーティストがいるのも現実で、そのようなアーティストを評価するアートの世界であってほしいと思う次第である。

2021/02/10
2020年をふりかえると、1月に映画「ケアニン」＆加藤忠相氏講演会を開催した時には、日本でコロナ感染者も出たばかりだったので開催が可能でしたが、２月あたりからイベントの開催が中止や延期という状況になって、色々と規制や自粛を求められる生活になってしまい、非常事態宣言まで発令されるという今までに経験したことのない日常生活を体験し、現在も感染拡大が収まらない中終息のためにそれぞれが感染予防に努めている状況です。

新型コロナ感染で誰もが軽症ですめば問題にならないのですが、高齢者及び基礎疾患を持っている人が感染した場合に重症化に至ることが最大の問題であると同時に、感染症である以上入院が必然ということなので病床を感染者で占有されることによって他の緊急を要する疾患に対する治療ができない状況になり、命の選別をするという今までに経験したことのない現実が身近に迫っている医療現場です。

如何に医療崩壊を回避できるか、専門家や医療関係者が提言して訴えているけど国の感染対策として具体的に医療支援などが実行されることなく感染拡大が続いている現実です。

高山義浩医師（沖縄県立中部病院感染症内科・地域ケア科）の発言として、『私たちの国は、リスクに対して自己管理ができる社会であってほしい。まあ、ギリギリのところに立ってますね。
社会における感染対策とは、「個々がリスクを理解したうえでの自己管理の重ね合わせ」であってほしいと思うのです。』

あくまでも個人で守るべき対策はしっかり守ってリスク回避しながら、国に鍵をかけられて隔離されることのない国であってほしいし、国もしっかり国民を守る感染対策を実行してほしいものです。

浜矩子氏（同志社大学大学院教授）の言葉
「政策の役割は弱い者に手を差し伸べることにある。支えがなければ生きることがままならない人々の暮らしを守る。そこに公助の意義がある。」

2020/12/05
Change.orgに統合失調症の息子を持った母親が「義務教育で精神疾患を教えて偏見を無くしてほしい」という内容のキャンペーンが掲載されています。

親として子供が精神疾患に罹患した時のことを思い出すとあまりにも疾患について知らなかったことが、症状を重症化させて入院という事になってしまい、その後の親子関係に影響するという現実です。

そのことで、日常生活の中で精神疾患について知るという事がない現実であることを痛感した次第です。

また、思春期に発症するのが、統合失調症などの精神疾患であり、その年代の子供に対してしっかり疾患に対する理解を推進することが早期の発見・治療につながり、入院などしなくても回復する流れを教育現場でも理解されることが、重症化を避けることになることも現実です。

知らないが故に偏見を持ったりしていますが、現在419万人の精神疾患者がいる現実を直視すれば、誰もが罹る病気であり、多くの方が社会における偏見によって持っている力を発揮できず生き辛さを感じた生活を強いられている現状です。

義務教育の中で精神疾患の理解促進の授業が行われることによって、子供や親が精神疾患について知ることになれば、偏見も解消することにつながるということで、Change.orgにキャンペーンとして掲載されています。

「義務教育で精神疾患を教えて偏見を無くしてほしい」（change.org）
https://www.change.org/t/%E6%95%99%E8%82%B2-ja-jp...

2020/11/04
竹内結子さんの自死を知って、近頃、芦名星さん、三浦春馬さんの自死が続いているので多くのメディアが連日自殺に関した啓発をしていますが、今まで年間2～3万人の方が亡くなっている現実を見つめてもらいたいものである。

1998年から14年連続で3万人超という現実が続き、03年には最多の3万4427人になり、その後、景気回復や、相談体制の拡充をはじめとする地域の取り組み強化を背景に、2012年に3万人を割って、2010年から10年連続で前年より減少している。
このように自殺者は減少傾向だが、これは法テラスなど相談窓口を充実させるなど社会的サポートが周知されてきた結果である。

2019年以降2万人前後ではあるが、年間2万人の方が自ら命を絶っている現状である。
近年の自殺対策白書では、若者の急増とこれまで注目されていた失業や就職失敗だけでなく、事業不振、生活苦も自殺者増加と強い関連があるという結果が出ている。

今年の8月の自殺者数が1849人（速報値）となり、前年同月比で246人増加したことが、厚生労働省と警察庁の集計で明らかになった。

このように、新型コロナウイルスの感染症で亡くなる方よりも、経済危機で亡くなる方が多いと論評する人もいるほど深刻な状況であり、新型コロナウイルスによる倒産で解雇や雇止めなどによって職を失った方達が経済的に困窮して悲観的な気持ちから命を絶つ道を選ぶことに対して、そんな時にこそ、身近な相談機関を利用したり、親しい知人に話したり、悩みをぶつけたりすることで、悩みや苦しみを解消する機会になるので、日頃からお互いが支え合う人間関係を構築しておくことが、困ったときに自分を救ってくれる最大の生きる術である。

ところが、現代は効率や成果主義によって人の在り方が評価される個人主義なのですが、それがより深まり孤立主義に至ってしまっている現実で、強いものだけが評価されることになり、他者に関わることを避ける時代であるが故に孤立がより一層増して相談などできない関係になっている現実である。

そのような時代に、国は公助として共生社会を打ち出していますがしっかりした具体的な施策を打ち出すべきだし、経済的要因で命を絶つということが統計で分かっている以上は、解雇や雇止になった方々に対する対策として、倒産しないように企業を支える経済対策やそれでも倒産した場合には解雇や雇止めになった方々に再就職や再チャレンジできる経済支援を徹底的に打ち出して、国を支える人々に生きる可能性を発揮できる施策で支えてもらいたいものである。

働く人のメンタルヘルス・ポータルサイト（厚労省）
https://kokoro.mhlw.go.jp/

2020/10/19
宮崎市の高齢者施設「介護支援ホームささえ愛」で新型コロナ感染による集団感染が発生してから一月半ぐらい経って取材に応じた記事が10月8日の宮日新聞に掲載されていました。

地域で、コロナ感染が起きると誹謗中傷による被害がニュースで取り上げられることが多くありますが、今回の記事は、『温かい言葉「救われた」「手紙や電話…前向く力に」』という言葉が示すように職員の方達の心が折れそうな状況にこのような励ましの言葉がどれほど救いになるかという記事の内容でした。

通常、高齢者の感染は重症化して亡くなるケースもあるので入院された方が全員退院されたという事なので稀なケースといえるのではないでしょうか。

札幌市の介護老人保健施設「茨戸アカシアハイツ」では、92人が感染し、17人の方が病院ではなく施設で亡くなるということに対して、職員のメンタル面のケアも必要になる状況です。

職員は「感染した入所者を入院させてほしい」と訴えたが、市からは「入院はできない」という回答があったといいます。
何故入院して治療を受けられなかったのか、施設で亡くなるという最悪のケースを避けることはできなかったのか、ということが検証され報告書がまとめられています。

報告書は「札幌市は感染管理、人員、物資の面から支援していたが、大規模な集団感染事例への知見が不足していたことなどから総合的な支援にはつながらず、有効な手段とならなかった」と指摘した。
報告書は教訓として、①高齢者施設などにおける感染対策②初動体制③施設への業務継続支援を挙げた。②では、現場の情報を正確に把握するために現地対策本部の設置の重要性を強調し、的確な初動が行える体制の整備を求めた。③では、医師・看護師、介護職員を早急に投入できる支援体制の構築の必要性を訴えた。

沖縄の高山義浩氏（沖縄県立中部病院感染症内科・地域ケア科）が「高齢者施設でのコロナ集団感染を防ぐには」という記事を掲載されていましたので、要旨を記載します。
・日ごろから発生することを想定しながら仕事ができているか。
・介護従事者が発熱した場合、保健所ではなくコロナの診療をしている医療機関を受診すれば、医師の判断に基づいてPCR検査が受けられます。
・介護従事者に発熱や呼吸器症状を認めたら、コロナかどうかによらず仕事を休むのが原則です。
・高齢者施設とは、もっとも死亡するリスクの高い人たちが集団生活をしている場なんです。この施設内での発生が疑われた時点で、PCR検査については躊躇することなく、広範囲かつ繰り返し実施される必要があります。これは死亡者を減らすうえで、極めて優先度の高い施策といえます。
詳しいことは以下のページです。
https://news.yahoo.co.jp/.../takayamay.../20201007-00201867/

このように今回、宮崎で起きた新型コロナ集団感染に関して、施設職員の方達の適切な支援によって死亡者もなく乗り切ることができたスキルを検証して、県内の各施設がノウハウとして実践できる資料を市や県は作るべきと思います。
また、今回のケースは大事に至らなかった事例ですが、これから第3・4波が来る以上、宮崎でも集団感染が起きたときの為に、行政と民間の連携を他の県の事例を参考に構築するべきと思います

2020/09/07
全国的に感染拡大が第1波よりも多いことを、毎日メディアが感染者数を報道することで、不安などを煽ってしまっていますが、現在、若い世代が感染して無症状や軽症の患者の方が主流なのですが、徐々に経済活動や社会活動によって人と会うことが増えてくれば必然的に感染者が増えることは避けられないことでしょうが、一番守らなければならない領域は高齢者及び基礎疾患を持った方々をしっかり守ることが最終的な対策だと思えます。

そのような中、感染拡大が起きている沖縄において、現場の時々刻々と変化する厳しい状況の中において的確に現場を把握し、感染対策を打っていくことを官民挙げて推進され、お互いリスペクトしながら推進されていることを、沖縄の高山義浩氏（感染症医と在宅医）がFBに記載されている文章に多くの気づきと参考になることを感じています。

https://www.facebook.com/profile.php?id=100001305489071&epa=SEARCH_BOX

現状認識として、
『４月の中旬ごろの新規感染者数は５～１０人／日ぐらいで推移しており、入院している重症者数は７～１２人ぐらいでした。現在の新規感染者数は５０人／日前後ですが、本日時点の重症者数は２人に過ぎません。一部の報道が「最悪」という表現を使ってますが、何が最悪なのか不明確です。』
『軽症の若者たちの感染者数で一喜一憂するのではなく、力を注ぐべき重症化リスクの高い集団（主として高齢者）における感染者数に注目して、確実に支える対策をとっていくことが大切です。』

というようにメディアに対しても「最悪」という言葉によって不安を煽るのではなく、最悪にならないためにはどのような対策が必要なのか、調べて記事にすべきといっておられます。

菅官房長官や西村大臣の沖縄に対する定例会見での発言、「政府から沖縄県に何回となく、確保すべきであると促してきた」「浦添市にあるＪＩＣＡ施設での患者受け入れを検討している」という発言に対しても丁寧に沖縄の現状を踏まえて説明されている真摯な姿勢に好感を持てます。

如何に中央が地方の現状認識と乖離しているのか、現政権の特徴である自分たちの政策を押し付けて、修正したり、説明責任のない姿勢に、この暑さもあり辟易してるとこです。

そのような中、「コロナ対策が支離滅裂の安倍政権、今こそ「落選運動」を」という記事を拝見しました。

憲法学者の上脇博之・神戸学院大学法科大学院教授が語っています。
「落選運動とは問題のある政治家を当選させたくないという表現活動であり、憲法で保障されている表現の自由、言論の自由に含まれる。」
という事なので、現政権の諸々の対策のフラストレーションを選挙で意思表示したいものです。
https://news.nifty.com/article/domestic/society/12180-748271/

2020/08/06
現実は、終息しそうにないコロナ禍だし、九州全域や他の県での豪雨被害も起きているし、政治は、改竄、隠蔽、説明責任なし、金で票を買う、などあってはならないことが現実に起きているのを目の当たりにしたり、以前から国の借金が増え続けて現在1,100兆円（1人に換算すると792万円）あり、この借金を返さないで子供や孫に負担させること自体許されないことであると誰もが感じている中で、民主主義が形骸化して機能しなければ利権や汚職がはびこり、特定の人間に富が偏り格差が広がることになり、大多数の富にあずかれない方々は目先の生きることに追われて国の借金を返すなどという意識どころではなくなる社会がすぐ近くに来ているのも現実で、そのような社会にならないためにも、しっかりと説明責任を果たすことができる政治家を選択することで、公正で平等な開かれた民主的な社会が可能だし、そのような社会を子供や孫に引き継いでもらいたいと願う今日この頃です。

ここにきて新型コロナウイルスの感染者が増えてきている状況ですが、ウイルスをある場所に閉じ込めることは不可能なので、当然人間が動けばウイルスも同じように動くことになるし、無症状の感染者であれば尚更外出や人と接したりするのは必然で、そのことで感染者が増えるという結果は想定内として対策を考えるのが政治だと思います。

今のとこ、若い方たちの感染者が多いので、症状も軽症な方が多いのですが、いずれは、社内や家族内感染によって、院内感染や施設内感染という流れの上に高齢者や基礎疾患を持った方への感染が危惧される状況を避ける対策を具体的に政治が打っていくことが求められています。

それに経済と感染対策のどちらかを優先させてしまうと、医療崩壊になり死者を増やすか、失業者を増やすことで国として経済破綻になるか、という状況を避けるには二者択一での政策ではなく第3の道を模索して、しっかりした対策を具体的に打ち、誰もが納得のいく説明責任を果たす政治が求められています。

政治家を選ぶのは、私たち国民の権利なので最大限生かす行動が求められている現状です。

2020/07/05
6月20日と27日に県立看護大学の学生2名が、かふぇらての栄養講座と音楽ライブ講座と食育に任意で参加して利用者の方達と交流しました。

講座後、食育活動の時間まで利用者の方達と交流会を開催して、通院や入院の経験のある利用者の声を聴くことによって、これから社会の中で看護師として仕事をするうえで、貴重な経験になると思っているので、このような機会をできるだけ作りたいと思っているとこです。

学生のふりかえりのレポートから
・かふぇらてで学ばせていただいたことを忘れず、よい看護が提供できる看護師を目指します。
・今日みなさんに教えていただいたことを忘れず、少しでも支えとなるナースになれるように、頑張ります。

利用者の方も学生との交流に新鮮な気持ちを持って自分の体験などを通して意見交換ができることで、自分を客観的にみつめられるし、伝えたいことを上手くまとめて話せる工夫もすることになるので、コミュニケーション能力を高めるのにとてもよい機会の提供だと思います。

また、自分の体験がこれから看護師として生きていくうえでの参考になることで、自分の体験に対してマイナスなイメージを持っていたけど捨てたものではないということに気づかせてくれることで、自己肯定感や有用性を認める機会になっていることをふりかえりの言葉で感じる次第です。

・新規に学生のふりかえりのレポートを掲載しました。
・広報誌７月号にも学生との交流に関して掲載しました。

2020/06/13
街を散策及び徘徊しながら時代の変化を記憶するために記録していますが、街に人がいない風景を日中目にすると非現実の世界が現実化していることに不思議な感覚に囚われてしまいます。

コロナ禍の今、すべての国民が自主的に活動を自粛した生活に耐えると共に不安を抱えた生活を強いられているなかで、如何にスピードを持って強いられたことへの救済措置の対策を打っていくか、が今国会での最優先課題であることに時間をかけて国民の納得のいく対策を成立させるべきなのに、現政権は今国会に「検察庁法改正案」を提出するという横暴極まりない成立をもくろんでいることに憤りを感じています。

東京高検事長・黒川弘務氏の定年を半年間延長することを閣議決定していたこともあり、流れは法改正という思惑につながるのは必然で、見え見えの戦略です。
（黒川氏は緊急事態宣言下で賭けマージャンをし、東京高検検事長を辞職する）

Change.org（「変えたい」気持ちを形に）に「【要請】東京高検・検事長黒川弘務氏の違法な定年延長に抗議し、辞職を求めます」が掲載されていたので賛同しました。

同じく森友学園問題で自殺された財務省職員の赤木さんに関した「私の夫、赤木俊夫がなぜ自死に追い込まれたのか。有識者によって構成される第三者委員会を立ち上げ、公正中立な調査を実施して下さい！」も以前から掲載され33万人の方が賛同しています。

コロナ禍の中で、感染拡大の制圧に法的に規制及び封鎖をする諸外国と違い、日本は自主的に自粛をするという、外圧で閉じ込められるのではなく、自ら鍵をかけて自分を守り他者を守るというリベラルな精神によって感染拡大を防ぐという独自の方法によってコロナ禍を乗り越えようとしているとこに期待できるし、説明責任と情報公開のない現政権は右傾化と監視社会に移行を目指すでしょうから、徹底的にリベラルな精神によってアンチを貫く精神が求められているコロナ禍の時代です。

2020/05/17
4月末から散策しだして5000歩前後の万歩計の数字が表れています。

それにしても、ただ健康のために歩くという目的になると義務的になり続かない性格なのですが、写真を撮ったり、好きなミュージシャン（ドリカム・ミーシャ・松任谷由実）の音楽を聴くことが、スマホだけ持って散策できることに時代の進化を感じています。

3年前に2ヶ月半ほど入院生活を体験した時に音楽が、行動規制され退屈な時間を解消してくれることを実感したのを思い出しながら、ドリカムの「朝がまた来る」「何度でも」「その先へ」「決戦は金曜日」を毎朝のルーティンにしてたほどだったので、今でも聞くたびに気持ちが落ち着いたり高まったりします。

「何度でも」を検索すると、東北震災・熊本地震の応援ソングに選ばれ、今回の新型コロナウイルス感染で全国の医療従事者を応援するためのプロジェクト「＃最前線にエールを何度でも」を開始したそうです。

ドラマ『救命病棟24時』を見ていたこともあり、自分が宮大付属病院の救命救急病棟に入院することになり、ドリカムの曲が入院という状況の人に元気のエネルギーを送っていることを実感したことを思えば、今回のコロナ感染での自粛や休業に心折れそうな方々に元気と1歩踏み出すきっかけになることを願っています。

コロナ感染の最前線で危険な現場で仕事をされている医療従事者の方達に対するリスペクトを感じる次第ですけど、地域社会で差別的な態度や言動などが起きていることを見聞きするたびにヘイトの感情を表に出して排除しようとする方がいることにまだ未成熟の日本だと思えます。

ラグビーワールドカップの時に日本チームが示した勝利する目的のためにワンチームとして、お互いがつながって力合わせて戦うという姿勢をこのような危機の時には表すべきで、個人的に差別的・侮辱的かつ攻撃的・排斥的な言動は避けるべきことであると思えます。

コロナ後の世界がどうなるのか、人と人とがつながり、お互いが支えあう社会になってほしい、参考になるページがあるので記載します。

・内田樹氏「コロナ後の世界～「独裁か、民主主義か」という歴史的分岐点～」
http://blog.tatsuru.com/2020/04/22_1114.html…

・新型コロナ問題で台湾が教えてくれたこと～マイノリティーへの向き合い方でその国が真の「先進国」かどうかが決まる～
https://www.nippon.com/ja/japan-topics/g00860/…

・琉球新報＜社説＞コロナと監視社会　民主主義の基盤固守を
https://ryukyushimpo.jp/editorial/entry-1115801.html…　

2020/05/06
久しぶりに宮崎もやいの会のHPに新規のデータをアップしました。

1月25日の映画「ケアニン」上映会＆加藤忠相氏講演会にボランティアとして参加した学生の感想レポートです。

これから社会に旅立つ学生が、今回のイベントに参加して感じたことを忌憚のない言葉で記載しています。
http://www.m-moyai.com/index.html

イベントは今から3ヵ月前になりますが、その間新型コロナウイルスの感染拡大であらゆるイベントが中止になったり、あらゆる行動が自粛や禁止などになってしまい、なんだか1月のイベントが遠い昔のことみたいだし、随分と生活スタイルを自主的に変える選択を強いられていることに違和感を感じているとこです。
早くコロナ感染が終息することを願い、コロナ感染によってライフスタイルを変えるべきとこはイノベーションしていくことも必要かと思っています。

昨日、久しぶりに家の近くを午前中に散策してみました。
実は、妻がスマホの万歩計のアプリを利用して毎日ウォーキングをやっているのに刺激されて、私も万歩計をダウンロードしたので、ウォーキングを兼ねて写真を撮りながらのんびり1時間ほどかけて徘徊することにしました。

写真を撮りながらの散策は、以前精神障がい者の日中支援として写真WSとして実施していたのですが、交通事故以降休止しているので個人としても実施していない状況でしたが、コロナ感染対策として体内の免疫力維持のためには、運動や食事・睡眠などが必須だということもあり、1時間ほど家の周りを散策しながら改めて私の写真としてのテーマである、見慣れた日常風景を如何に新たなコードで風景を発見できるか、ミッションとして始めた次第です。

2020/04/29
前回、「高齢者は死ね」ということについて記載しましたが、もう一つの「人は家畜になっても生き残る道を選ぶのか？」ということに関して記載します。

森田洋之氏のコラムのタイトル「人は家畜になっても」という言葉に衝撃を受けたことと、家畜という言葉に連想して、1960年代に日本医師会会長の武見太郎氏が精神病院の不祥事を目にして「精神病院は牧畜業者」という発言が脳裏に浮かんでしまいました。

武見氏が精神病院を牧畜業という言葉で表した背景には、国として精神障がい者が社会で問題を起こさないために社会から隔離することを目的に多くの精神障がい者を収容（入院）する精神病院を建設するための資金を低利で貸し、経営的に利益を上げるために少ない職員で多くの患者を管理する精神科特例を作り、力で威圧することが可能な環境（閉鎖的）だったが故に、管理するための暴力的な不祥事が発覚する民間精神病院に、同じ日本医師会の会長として憤りを感じた発言（揶揄）だったと思えます。

そのような連想もあり、家畜（飼育）という言葉に刺激されて森田氏のコラム「人は家畜になっても生き残る道を選ぶのか？」を興味深く拝見しました。

森田氏は、元夕張市立診療所院長として、財政破綻し、病院閉鎖の現状でも元気に幸せに暮らしている夕張市民のことを書いた「破綻からの軌跡」という著書を出版されていて、破綻した地域での地域医療を担うなかで住民の生き生きとした生き方を具体的に実体験したことで、現代の医療や施設の在り方が、人として最期を迎える在り方として最善なのか、と同時に今回のコロナパニックによって人としての権利を制限され、外出禁止を強いられるという、今までにない規制される現実に医療者として憂いを感じたことを真摯に問うたコラムになっています。

森田氏曰く
・高齢者医療の現場である病院・施設は「ゼロリスク神話」による管理・支配によって高齢者の収容所になりつつある。
・多くの高齢者の願いは、「自宅で好きなものを食べて、自分らしく生活をしたい」という至極単純なものだ。それなのに、世間や医療のゼロリスク神話はいともたやすく高齢者の生活を奪ってしまう。
このような現実の中で、管理・支配をしない高齢者地域医療を確立していくか。
高齢者の意思を尊重した「自宅で好きなものを食べて、自分らしく生活をしたい」という望みを地域で実現することが自身の課題だということで、医療及び多職種連携による夕張での実践が、その後の地域医療のコンセプトとして日々生かされた活動につながっていると思えます。

そのような中での今回のコロナパニックを客観的に凝視した結果、以下の言葉に要約されると思えます。
『意識するかしないかに関わらず、我々はリスクと共存し、それを許容して生きてきたのだ。
それなのに今、コロナによる恐怖と医療従事者による「ゼロリスク」の先導は世界中の経済を止め、生活を破壊し、人々は自らカゴの中に入ろうとしている。そして巨大な権力は近い未来、医療が持つ壮大な力を巧みに利用するだろう。
そんな未来を子供達に残してしまうのか…しかも自分たちがその片棒を担いでいるのか…。』

「死への恐怖、命を守る」という命題によって、人を管理し支配する社会を生み出す可能性があるということが、今までフィクションとして近未来物語として描かれてきましたが、今回の規制による自粛や制限という現実に対して、想像力を働かせれば現実味を帯び、身近なとこに押し寄せてきて、知らず知らずに管理と支配の枠組みの中に取り込まれていっていることに警笛を鳴らし、知らしめることを切に願った渾身のコラムだと思えます。
これから先、想定しない危機が起きたとしても、如何に個人として自由や自己決定権を手放さないで危機と共存していくかが問われる時代かもしれません。

「人は家畜になっても生き残る道を選ぶのか？」の記載は以下です。
https://www.mnhrl.com/corona-jail-2020-4-14/…

2020/04/23
・「高齢者は死ね」萬田緑平氏
・「人は家畜になっても生き残る道を選ぶのか？」森田洋之氏

上記のドキッとするキャッチコピーは、世界に猛威を振るっている新型コロナウイルスによって日本もヨーロッパやニューヨークと同じように医療崩壊を招くのではないか、という状況に対して在宅医療を担っている二人の医師から発信された文章に記載されていた言葉です。
「高齢者は死ね」という言葉は、萬田緑平氏の「新型コロナウイルス問題への萬田の私見　part 7」で、連続して私見としてFBに記載されています。
https://www.facebook.com/ryokuhei.manda?epa=SEARCH_BOX　　　　　　　
萬田氏の地域医療のポリシーは『「必ず亡くなるのだから死ぬまで楽しく、上手に、格好良く生きましょう」と伝え、最後まで生きる手伝いをする。』という姿勢で取り組まれてきた中で、今回の新型コロナウイルスの日本における感染拡大による医療崩壊という問題に対して、真摯に死生観として投げかけられている内容です。

「高齢者は死ね」という言葉のインパクトが強くて高齢の方から異論が出てきそうですが、文章を読めばパラドックス（逆説）であるということがわかるし、地域での高齢者の最期を看取ってこられた医師として、今回の新型コロナウイルスで大施設での感染が広がると多くの高齢者が重症化して病院へ入院ということになり、医療崩壊につながることは目に見えていることが自明であれば、「施設高齢者は本人の治療の意志がないと病院に運んじゃダメだ。」と大胆な意見が記載されていますが、それだけ当人の意思に関係なく家族や施設・医療の意思によって生命を維持され延命させられている現実を凝視することを、平時においては見ないで済ませていたことが、今回の非常時においてそのことがネックになって医療崩壊の要因になってしまうという現実を突き付けられることになり、改めて高齢者になる身としては、自分の死生観を考える機会を与えられたと捉えているとこです。

私としては、自分の意志で死を決めさせてもらうことが、納得いく人生の最期の終わり方ではないかと思えるし、最期に意識のない植物状態での延命を望まないことが社会に対する貢献だと思えます。

萬田氏の今回の文章が、今まで正面から問うことを避けていた高齢者の最期の問題、パンドラの箱を開けることで、納得のいく最期をどう生きるか、家族や他者に委ねず、共に決めることで、納得のいく最期を迎えることができるのではないかと思えます。

P.S
そのように自分の意思をしっかり家族や医療・介護者に伝えておくことを、アドバンス・ケア・プランニング（ACP）といって、患者さん本人と家族が医療者や介護提供者などと一緒に、現在の病気だけでなく、意思決定能力が低下する場合に備えて、あらかじめ、終末期を含めた今後の医療や介護について話し合うシステムがあるそうです。

2020/04/15
宮崎市で3日に新たに3名のコロナ感染者が確認されました。
県内に7名の方が感染されていますが、全て国外・県外（感染拡大地域）に行って感染したという状況です。

それぞれ、大事な用件で県外に行かれるのでしょうが、今の時期感染の可能性は、行くより、行かない方が低いのであれば感染してから悔やんでも後の祭りであるということを自覚した行動が求められているということです。

特に高齢者の方や基礎疾患を持っておられる方に感染すると重篤化して死に至るというケースも報告されているのであれば、誰もが大事な人に感染させることを避ける行動が、最大で最善のアクションだと思えます。

今、東京がニューヨークと同じような感染の道を進んだら医療崩壊になり多くの人命を失うことになるのか、参考になる事例としてカルフォルニア州が外出禁止令を出したのが19日でニューヨーク州が22日に外出禁止令を出した違いが、これほどその後の感染拡大と死者数に影響するのか、驚きのデータです。

宮崎も感染者が少ないからといって油断した行動が、最悪の結果になることは自明のことですし、今の生活リズムを守るには、今まで以上に不要不急の行動自粛や日々の感染予防に細心の注意を払うことだと思えます。

外出禁止になることで家に籠ることになり日々の生活リズムが崩れ体調に異変をもたらし入院ということを避けたいという精神障がい者からの声であり、日々自分を生かせる居場所がありコミュニケーションを通じて回復の道を歩んでいる方に取って外出禁止はリスクの多い対策なので、そこにいたらないことを望み、そのための感染予防に注意しています。
https://news.tbs.co.jp/newseye/tbs_newseye3947229.html

P,S
沖縄県立中部病院の高山義浩氏などが賛同して「新型コロナウイルス感染症：拡大防止活動基金」の寄付を募集しています。
https://readyfor.jp/projects/covid19-relief-fund…

2020/03/29
日本でも徐々に拡大している新型コロナウイルス感染ですが、東京や大阪・兵庫など爆発的感染があるということで、外出を控える注意喚起が促されています。

諸外国など非常事態宣言により強制的な外出禁止など強硬な政策で感染に対する予防を取っているのを目にすることで、できればそのような状況にならないにはどうすればよいか考えさせられます。
日本の場合は、諸外国みたいに強制的に非常事態として感染を防止するのと違い、個人の自主的な予防意識に呼び掛けていることなので、どこまで個人的に意識を持って制限するか、自分の行動が社会に影響するということをどこまで意識することが出来るか、私たちに問われているということです。

個人としての感染予防は、
・まずは日々の手洗い
それから、感染しやすい場所に行かない
・密閉空間（換気が悪い）
・密集場所（人が密に集まって過ごすような空間）
・密接場面（多数の人が接触するおそれが高い場所）
特にこの3要素が重なる場所は避けることに注意した日常生活が求められています。

皆さんも早く収束することを願っておられるでしょうが、精神障がい者にとって、外出禁止などによって家に籠ることで孤独な生活になり悲観的な考えがよみがえり、体調を崩し再発して入院という経験をしておられるので、日中楽しく過ごせる場所があることが回復にはとても必要であるということです。

日中、事業所や施設などに行ったり、人と会ったりすることで、病気のことを過剰に考えることを忘れて、目的を持った生活、好きなことに熱中することや気分転換や癒されることによって、心のバランスを保って地域生活をリズムよく過ごすことが出来るので、そのような日常でなくなることで不安になる方がいるのも現実です。

感染症対策によって、回復する機会を奪われることにならないように十分非常事態宣言が発令されないように、個人として感染予防の必要性を自覚して、自主的に予防しましょう。

P.S
高山義浩医師が、『症状あるときは「マスク着けて出勤」ではなく、「症状が治まるまで病休」です』と発信しています。
https://www.facebook.com/profile.php…

2020/03/16
今、新型コロナウイルス感染に関することが連日報道され、それぞれの立場による専門家やコメンテータの思惑などによって状況を解説されていますが、そこには冷静で客観性に裏打ちされた分析ではないことによって、多くの方が惑わされることになったり、不安を抱いてしまう結果になっているのも現実です。

ということで、不安を解消できる客観的なデータに基づいて記載された資料をSNSの情報過多の中からドラスティックでシビアに書かれた資料を探して掲載しました。

森田洋之氏（医師で南日本ヘルスリサーチラボ代表）の「間違いだらけの新型コロナウイルス?いま日本人が知っておくべき６つのこと」という資料は、随時アップデートされて現状に即したデータを示されています。

高山義浩氏（沖縄県において感染症医と在宅医）が具体的な問題に対して真摯に対応されている資料が掲載されています。対策としての封じ込めることの意義、PCR検査に関するQ&Aや学童保育などへの感染対策の質疑応答やこれからやってくるシナリオを基に沖縄での対策のシナリオを拝見することが出来ます。

萬田緑平氏（在宅緩和ケア医）の「新型コロナウイルス問題への萬田の私見」ということで、医者であると同時に人間としての独自の視点で、今回の新型コロナウイルスへのアプローチを私見として試みている資料にも出会いました。

森田洋之氏（医師で南日本ヘルスリサーチラボ代表）
・「間違いだらけの新型コロナウイルス」
https://www.mnhrl.com/covid19-6point-2020-2-28/…

高山義浩氏（沖縄県において感染症医と在宅医）
・PCR検査に関するQ&A
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=2735521836501306&id=100001305489071

・学童クラブの担当者やボランティアの方々に対して、新型コロナウイルスの流行に備える感染対策：質疑応答
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=2731200086933481&id=100001305489071

・対策としての封じ込めることの意義
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=2726515674068589&id=100001305489071

・厚生労働省が新型コロナウイルス感染症の本格的な流行に備える目的で、その規模を仮定として示すシナリオに基づいた沖縄でのシナリオ
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=2743197642400392&id=100001305489071

萬田緑平氏（在宅緩和ケア医）
・「新型コロナウイルス問題への萬田の私見」
https://www.facebook.com/ryokuhei.manda/posts/2766743233404020

2020/03/02

巷では、新型コロナウイルスの感染に関した情報が日々報道されていますが、間違った情報を拡散しないことが、SNSを利用するものの道義的責任だと感じているとこです。

『映画「ケアニン」上映会＆加藤忠相氏講演会』に参加した方々に任意で感想レポート書いていただけませんか、と依頼したら12名の方からデータを送って頂きました。
早速、宮崎もやいの会のHPに掲載しました。

主催者としては、映画と講演のイベントをどのように自分事としてフィードバックしてもらったのか、客観的な視点によって評価なり、今日的な課題であったか、ということを確認するためにも、参加された方の記憶として刻まれたものを言葉で残してもらうことを依頼して、そのデータから、改めて法人としてフィードバックして次につなげることができればと、イベント終了後に感想レポートの依頼を以前から継続しているとこです。

送ってもらった文章を読むと、イベント開催の趣旨より広く深く受け止めておられることが、文章から感じとれる内容に主催者としてはとても感激しているとこです。

何事も予定調和で終わることも大事ですが、忌憚のないシビアな言葉が記載されていることで刺激されることになります。
それからボランティアで参加してもらった学生さんにも感想レポートを依頼しているので、どのように受け止めて感じてくれたのか楽しみにしているとこです。

PS.
Dr森田洋之氏（南日本ヘルスリサーチラボ）のコラムで「間違いだらけの新型コロナウイルス?いま日本人が知っておくべき５つのこと。」掲載されています。
https://note.com/hiroyukimorita/n/n03451f873e99

2020/02/12

映画「ケアニン」上映会＆加藤忠相氏講演会」が無事終了しました。

多くの方に協力して頂き、参加して頂いた方々に、この場を借りて、お礼を申し上げます。
協力・参加、有難うございました。

今は、イベントのアンケート（72名分）のコメントをデータにしたりして法人（宮﨑もやいの会）独自の報告書制作と法人の広報誌（すてっぷ）に特集として今回の『映画「ケアニン」上映会＆加藤忠相氏講演会』についての記事を掲載するのに、参加された方で文章を書いてもよいという方々にお願いしているとこです。

イベントを実施すればそれで事足りたというわけにはいかないのがNPO法人のミッションなので、しっかりふりかえって結果を凝視して次につないでいくという作業が大事と後始末に奔走しています。

今回のイベント開催で、加藤忠相氏の書籍「あおいけあ流介護の世界」を販売するので、鹿児島の南日本ヘルスリサーチラボ代表の森田洋之氏と出会ったことに縁を感じています。

森田氏は、宮崎医科大学医学部入学、宮崎県内で研修を修了し、平成21年より北海道夕張市立診療所に勤務していて、「破綻からの奇蹟 ?いま夕張市民から学ぶこと? (これからの日本の医療・介護の話をしようシリーズ1) 」という書籍を出版して、夕張が財政破綻・医療崩壊という中で医療活動を実施しながら意外な発見があったことが記載されています。

これから地域社会が崩壊すると言われている中でどっこい楽しく生きていくことの秘訣が満載です。

最近、新たな共著で「社会的処方: 孤立という病を地域のつながりで治す方法」という書籍にも執筆されています。
従来の医療の枠組みでは対処が難しい問題に対し、薬ではなく「地域での人のつながり」を処方する「社会的処方」というテーマで6名の方が執筆されています。

2020/02/01

昨日の『映画「ケアニン」＆加藤忠相氏講演会』に多くの方に来場いただき、有難うございました。

今朝、スタッフとして手伝って頂いた方々のイベントのことに関するコメントの記載を読んで改めて企画してよかったと思った朝でした。
また、来場して下さった方のコメントを見たりして、自分をふりかえっているコメントを見ると、企画としてよかったと自賛しているとこです

帰り際、映画「ケアニン」を観て、久しぶりに涙を流しました、と感慨深げに伝えて下さった方達が多くおられました。

人と人とが仕事とはいえ関わる中で、お互いが思い合うというあたりまえのことを介護という世界をテーマに物語として伝える映画としてのリアリティが見る側の機微を揺さぶる内容でした。

涙した後に、加藤さんの講演を聴くことになり、スタッフの方の言葉ではないですが「感動と笑い、涙と勇気」「背中を押してもらった」という内容の講演でした。

忌憚のない言葉で、あたりまえの介護をクールでホットな語りで来場者を引き込んでいく語り口に皆さん頷きながら聞いておられました。

最初に、良い介護人材とは、成功事例とは何なのか、と聞かれて、改めて考えるということに気づかされるということが、その後の話の内容によって幾つもある講演でした。

国の施策を活かして利用者に寄り添った施設が開設できる現実であるけど、介護に限らず運営者次第であたりまえの支援ではない運営が行われている現状であることに憤りを感じてしまいます。

そのような現実の中、あたりまえの介護を実践している加藤さんの実際の施設の話を聴くことで勇気と希望と可能性を実感した方達が多くいたことをアンケートなどで感じた次第です。

2020/01/16

とうとう、近づいてきました！
25日開催の『映画「ケアニン」＆加藤忠相氏講演会』が、後10日ほどで開催です。

早いもので、去年の7月ぐらいから企画して進めてきましたが、その間、色々な領域の方と出会ったり、個人的に久しぶりのイベントだったので、不安でしたが色々と進めていると段取りが甦ってきました。
一番問うことは、今日的な課題であるか、ということを考えながら思ったことは、介護の問題は地域において複合的なつながりがあり、介護だけの領域ではなく包括的に捉えることが課題解決には必要ということにワクワク感を感じながら進めてきました。

今までイベントを実施して、終わってよく耳にするコメントが「よいイベントなのに、もっと多くの方に来てほしかったですね」という声を聞く機会があったので、今回はそのような声を払拭するためにもSNSなどデジタルツールを使って賛同者の方々に広く宣伝してもらっているとこです。
また、支援してくださっている方々にも後1～2人の方に声掛けてもらって来場していただくようにアナログ的方法でお願いしているとこです。

申込の締め切り日が、15日になっていますが、まだ会場には余裕がありますので、15日過ぎでも受け付けられるようにしています。
どうぞ、よろしくお願いします。

配給会社の株式会社ワンダーラボラトリー（映画を通じた「人が人を支える社会づくり」がミッション）から今回の上映会に関して、ケアニンのパンフレット（600円）、ケアニン２チラシ、自主上映会の提案チラシが送ってきました。

それと、加藤忠相氏が森田洋之氏（医師・元夕張市立診療所所長、宮崎医科大卒）と共著で出版している「あおいけあ流介護の世界」（1,000円）も会場で販売することにしています。

どうぞ、介護及び福祉に関する「映画と講演会」を通して地域密着の施設や支援の在り方を改めて考える機会として、有意義な時間を過ごして頂ければと考えております。

2020/01/04

新年明けましておめでとうございます。
2020年が皆様にとって佳い年でありますよう願っています。
宮崎の正月3が日は、快晴の天気が続き、とても過ごしやすい日々でしたので、今年も幸先の佳い幕開けだと感じているとこです。

新年早々1月25日に、NPO法人宮崎もやいの会主催で『映画「ケアニン」上映会＆加藤忠相氏講演会』を計画しているので、開催日までに集客に力を注ぐことになりますが、今回のイベントに参加される方に、申込された動機やイベントへの期待などを聞いたので、以下のページに掲載しています。

http://www.m-moyai.com/index.html

https://www.facebook.com/events/2238874099573899/

申込のコメントとして、親の介護に関してのことだったり、自分自身が介護される立場になった時に、どのような地域支援があるとよいのか、ということを考えておられて、今回のイベントをいい機会として捉えている方達が多いのも高齢化の波と自分事として考える方達が多く、そのようなコメントが寄せられています。

介護は3Kと言われることで、人材不足になり、従事者に過剰な負担がかかることで精神疾患に罹患する方もおられる職場であるのも現実ですが、そのような職場を改善する試みが起こってきているのも見聞できる今回のイベントです。

2019/12/09

先日、「こころのふれあうフェスタ2019」作品展（主催：宮崎県障がい者芸術文化支援センター）の一環として、12月1日にパネルディスカッション「アートと障がい者支援についてのトークイベント」にパネラーで参加してきました。

坂本金一（造形作家）さんが、自閉症や障がい児の子供などに絵画や造形を教えて感じたことを話されました。

吉野由夏（どんこやメンバー）さんが、アートに触れてから自分の世界が広がっていったことやアートを通じた人との交流などによって積極的を気持ちを持つことで自分自身がネガティブな心からチャレンジする気持ちに変わったことなどを話されました。
吉野さんは、2009年に「アートステーションどんこや」と法人と一緒に「猫じゃ猫じゃ展」をフローランテ宮崎で展示会をやった時にどんこやのメンバーさんが作品を制作する姿などを撮らしてもらったりしたので、10年前の姿を思い出すと同時に今日の発表する姿を見て感激しました。

障害のある子を持つ親の立場で吉野さんの姿を見た時に前向きに成長している姿が感じられることが親としては嬉しいことなので、どれほどご両親が喜ばれていることか胸が熱くなりました。

このようにアートを通じて障害を持った人達が前向きな心になったり、自分の思いをイメージ化して描いたり作ったりすることで、障がい者として閉ざされた世界から飛び出して新しい世界に旅立つことで新たなアートの世界を生み出してほしいと思っています。

今まで心身ともに五体満足に生きてきて、突然障害を持ってしまうことで、今まで当たり前と感じていた世界が、突然違った世界に感じられること自体が、新たな発見であり、その違いをアートとして体現することが大事で、一般的な世界から逸脱した精神が独創性を生み出し、表現として成立することにつながると感じています。

ハンディを逆に活かした生き方を、積極的にアートにも活かすことがオリジナル性を生み出すことになるのかもしれません。

2009年にどんこやで撮影したメンバーの制作風景と作品を、2013年に法人の写真展「「I love みやざき」で展示した時の撮影記を掲載しています。
http://www.m-moyai.com/donkosatueik.html

2019/11/23

久しぶりに平和台の塔の前にある「ひむか村の宝箱」の池辺宜子さんを訪ねて、今回、開催する『映画「ケアニン」上映会＆加藤忠相氏講演会』のチラシを届けに伺いましたが、只今、シュタイナー教育から生まれたライアーという楽器の野外での演奏会を公園でやっています、とスタッフから聞いたので、カフェ周りを散策して写真撮ったりしてカフェでオーガニックのコーヒーを飲みながら待っていました。

池辺さんは、宮崎もやいの会を立ち上げる数年前に「ひむか村の宝箱」を開設していたので、交流できるスペースのない法人に夕方から店を提供して利用させてもらったりするぐらい色々と協力してもらった支援者の一人です。

コーヒーを飲みながら待っていたら帰って来られたので、チラシを渡して色々話している時の表情がよかったので、写真を撮らせてもらったのですが、楽器のライアーは、癒しの竪琴として紹介されるぐらい癒しに効果があるということだったので、その効果で表情が優しい雰囲気を醸し出していたのかもと思いめぐらせました。

支援センタかふぇらてを開設してからは、以前みたいにフリーに時間がある状況ではなくなったので、気晴らしに伺うということがなくなったのですが、それでもここという時には訪ねて、お願いしたりしている状況です。

今回のイベントも高齢の親を持つ身としては切実な問題なので身近な方達に問題を共有してもらって、より親の願いを叶えられる地域での支援の在り方を考える機会にしてもらうように話して、協力をお願いした次第です。

申し込みは、以下のサイトから。
https://www.kokuchpro.com/event/m_moyai/
http://urx.space/07fg

2019/11/02

NPO法人宮崎もやいの会として、久しぶりに企画したイベントのチラシができました。

来年の1月25日（土）に開催する『映画「ケアニン」の上映会と加藤忠相氏の講演会」のチラシができたので掲載します。

映画ケアニンは、地域の小規模介護施設で働く若者が主人公で、日々の介護の仕事を通して介護者＆人として成長する姿を描いた映画であり、その映画のモデルになった小規模多機能施設を運営している加藤氏に講演してもらい、より介護の仕事の持つ魅力を語ってもらうことにしています。

介護の世界の問題だからと介護関係者だけの問題でなく福祉に携わっている方達に通底している問題でもあり、高齢者であれば誰もが自分ごととして考えなければならない課題であるのも現実です。

誰もが最期は納得する人生で終わりたいと思うのが当たり前で、そのために住み慣れた地域でいつもの日常を過ごしたいというのが思いで、それをどのように実現していくか、その課題に向き合って施設運営している方達が全国にはおられる中、加藤氏もその一人だと思えます。

地域での支援を考えた時に、他職種の連携によってより包括的に課題解決が可能になるのですが、連携がないために取り残されている人達がいることも現実で、地域によっては積極的に縦割りから横断的な連携を実施して成果を出してきている地域もあるのが現実です。

地域での生活を考えたら色々な課題に遭遇するのは当たり前でワンストップで相談を受け、他職種チームで支援するというシステムができることが成熟した地域社会ではないかと妄想しています。

名義後援は、以下です。
一般社団法人宮崎県介護福祉士会
一般社団法人宮崎県社会福祉士会
一般社団法人日本精神科看護協会宮崎支部
一般社団法人宮崎県精神保健福祉士協会

2019/10/10

来年の1月25日（土）に市民文化ホールイベントホールで「ケアニン～あなたでよかった～」の上映会と映画のモデルになった介護施設の運営者：加藤忠相氏の講演会を開催することになりました。

このイベントの機会を生かして、9月から12月までの期間、毎月1回「加藤忠相氏の介護実践から学ぶ会」を実施することにしました。

加藤氏の介護理念は、介護に止まらずあらゆる立場の方に、特に看護・援助・支援に携わっている方に刺激になる実践なので、講演会前に学ぶ機会になればと企画しました。

「学ぶ会」の日程は、毎月1回、第2週の土曜日、10時から12時まで、市民プラザ4階で実施します。
案内は、イベントページを作りますので、詳細はページを確認していただくとよいと思っています。
https://www.facebook.com/events/2384731588280371/

NPO法人宮崎もやいの会としては、2015年に県内18ヶ所で「ふれあい交流会」を開催してから公にイベントを開催していなかったので、久しぶりに上映会申請及び加藤氏のゲスト依頼をワンダーラボラトリーの担当者に連絡して、30日の夜に担当者から加藤氏の出演はOKですので、開催準備を勧めてくださいという連絡があり、一安心したとこです。

これで、本格的にチラシの制作やSNSでの案内やイベントページを具体的に発信することを進めていきながら、何とかしたいと思っている方々と盛り上げていけたらよいと思っています。

一人でも現実の在り方に疑問を持って新たな道を模索されている方に出会う機会になることを期待しているとこです。

2019/9/17

福祉のイノベーションで検索していたら、「僕らの仕事は、管理や支配をすることではなく、介護保険上の自立支援をすることなんです。」「自分の思い通りにいかない人を鍵や薬でコントロールしているだけです。」という言葉が目に留まったのでクリックしたら神奈川県藤沢市で老人介護施設を運営している株式会社あおいけあ代表の加藤忠相氏の講演での文章にヒットしたみたいで読ませてもらいました。
https://ninchisho-online.com/archives/15733/

加藤氏の言葉が、介護だけの問題ではなく精神の世界でも、べてるの家の向谷地生良氏が、精神医療は囲療であり、看護は、管護であり、福祉は、服祉であるといったことを思い出させてくれるぐらいインパクトのある言葉でした。

大学卒業後、特別養護老人ホームに介護者として勤めたけど介護の在り方に疑問を持ってしまい25歳で起業することを選んだという稀有な人物です。

世の中、先駆者といわれる方の特徴は、既存の在り方に疑問を持つことが新しいシステムを構築することにつながり、より納得のいくシステムにイノベーションしていくことが不可避であるという時代でもあると思えます。

介護の世界のことをドラスティックにドライな視点で、じいちゃん・ばあちゃんに向き合って実践して感じた視点で書かれた文章に出会って、何が大事なのか、真摯に介護に向き合っている姿勢とその姿勢を客観的な言葉で論理的に語られているとこに、共感した次第です。

大施設という成果と効率を求めた施設のミッションは、施設中心に全てを成立させて、それ以外は不要なものとして排除していくという中に、人権や尊厳を無視した管理的なシステムが横行している現実に疑問を感じて、それを実行することに決別して新たな道を切り開いていくことを選ぶ人たちがいることに、まだまだ期待できる未来を感じたと同時に、私もそうありたいと感じた次第です。

加藤氏の施設をモデルにした映画「ケアニン～あなたでよかった～」の自主上映会ができるシステムがあったので申請して、上映会と講演会を令和2年1月25日（土曜日）に市民文化ホールのイベントホールで12時開場の13時開演、16時30分終了というスケジュールで開催することになりました。

2019/8/15

豊中市社協でのコミュニティーソーシャルワーカー（CSW）の実績を見ていくと、家から地域へというときの地域資源をどうやって確保するかというときに、国の緊急雇用創出基金や安心生活創造事業を市が予算化して社協が委託を受けて実施してきたことが記載してある文をみて、なるほどこの手があるのを再び確認したとこでした。

県の家族会に身を置いていた時に国の予算があることを知ると県の担当にこの予算を使うことで効果があるということをレクチャーし、理解してもらい、委託を受けて活動を推進したり、理解のある担当者だと国の予算を先に知っていてこの予算はこの活動には使えます、と積極的に進めてくれるという過去の経緯がありました。

かふぇらての運営に携わってからは、あまり国の予算など見て精神障害者の地域での支援施策を生かした活動を実施するとこまで余裕がないのが現状だったので、興味が持てませんでした。

近頃、CSWの地域での必要性を感じてからは、色々と可能性を探っている中で、「精神障害にも対応した地域包括ケアシステム」の構築という資料を厚労省が掲載しているのを見て、鹿児島県が構築支援事業を活用して地域移行推進に取り組んでいるのを知り、以前、鹿児島県がピアサポート人材育成事業として、国の緊急雇用創出事業臨時特例基金を活用して実施したのを聞いて、通常、商工政策課が利用する予算を障害福祉課の担当者が精神障害者の雇用という視点から予算化したことに感心した次第でした。

今回も精神障害者の地域移行推進とピアサポート活用を促進する事業を国の予算を活用して実施しているのを見て、隣の鹿児島県の担当者の機転の利いた事業展開に感心しながら、精神の入院患者が鹿児島県は全国ワースト1を返上するために精神障害者の雇用や地域支援を積極的に事業として展開していることに、宮崎も全国ワースト3であるのに何を具体的に施策としてやっているのかと思いいたっているとこです。

2019/8/1

「孤立している方々への地域支援がどれほど大切であるか考えさせられます。」という文章を受けての続きです。

犯罪を起こす人たちの背景を見てみると、地域で孤立していることが見て取れます。

現代社会の個人主義や成果・効率主義がもたらす自分さえよければという風潮が、孤立を生み出し、上下関係や主従関係によって縛られ、閉塞感を日々感じながら誰もが孤立して生きているということは、誰もが今の世の中、犯罪者になる可能性はあるということになります。

犯罪の要因である孤立を如何に回避することができるか、地域で人と人がつながる仕組みを作り、地域の人たちの協力で孤立を防いでいくことができるか、コミュニティ再生によって犯罪は防止できるのですが、現状は、コミュニティが崩壊していて孤立が進みSOSの声を上げられない家族や当人が声を潜ませて生活しているのが現状です。

そのような状況に積極的な支援を実施して効果を上げている大阪の豊中市社会福祉協議会をモデルに2014年にNHKで深田恭子さんがコミュニティソーシャルワーカー（CSW）を演じた『サイレント・プア』というテレビドラマがありました。

このドラマのモデルになったのが、大阪府の豊中市社会福祉協議会で、地域に制度の狭間にいて自らＳＯＳを出すことができずに孤立する人たちを、行政と連携して支え、もう一度社会につなげていく活動を推進する専門職をCSWと位置づけ、2004年に大阪府が全国で初めて導入した制度です。

このような制度が、全国的に広がり地域に根差した支援として定着することで、多くの声を出せない人々が、日々の生き辛さから解放され、人とつながったり社会につながることで、自信や希望や誇りを持つことになり、自殺や犯罪の防止につながる支援だと思えます。

宮崎も積極的にCSWの育成や地域への配置を考えた施策につながる働き掛けをしていくことが求められている現状ではないかと思えます。
まさにCSWの活動は、アウトリーチによる地域での支援なのです。

2019/7/11

ちょっと考えさせられる事件が続いています。

今回の吹田市での警察官拳銃強奪事件の容疑者が精神障害者保健福祉手帳を所持していたという記載がされていたことで、また、精神障害者に対して刷り込まれた偏見で犯罪者というイメージを持つ方がいるのも現実で、そのことが報道などで大きく取り上げられると、今まで順調に地域生活を送っていた多くの精神障害者の方に不安な気持ちを抱かせ、体調を崩したり、人の目が気になって外出できなくなってしまいます。

このような不安な気持ちの時こそ、一人の人間として優しく接することが不安解消につながるので、できるだけ優しく接することが、地域で共に生きてる人間として大事な対応の在り方だと思います。

容疑者が精神障害者であると、大きくメディアに取り上げられるたびに、精神障害者＝犯罪者というイメージに囚われますが、実際の犯罪検挙人総数の中で精神障害者の数がどれほどか、調べたとこ平成29年度の犯罪白書で、検挙人員総数226,376人で、精神障害者等が4,084人で1,8%という数です。

精神障害者等には、精神障害者2,463人、疑いのあるが1,621人ということで、精神障害者の数にすると1%ぐらいになり、もっと少なくなります。

このようにメディアの報道によって、とても偏った、誤ったイメージを持ってしまっているのが現状です。

それに精神障害者で事件を起こしている人は、治療中断者など地域での支援を受けていない方であると報告されています。

地域で医療・福祉の支援をしっかり受けていれば、身近に信頼できる相談者がいるので、犯罪につながることを予防することになります。

孤立している方々への地域支援がどれほど大切であるか考えさせられます。

2019/6/23

東京都練馬区の事件を観て、とうとう起きてしまったかという印象でした。

親として何歳になっても子供として対応してしまう習性が、ひきこもってしまっている息子に、長年、否定や批判といったネガティブな言動によって確執が続くことで、親も子も心が疲弊してしまい、親として将来のことを案じて絶望感や不安感が募り、悲劇を起こしてしまう原因になっている現実です。

ひきこもりに限らず精神疾患者及び知的・重度障害者や高齢者や幼児と同居している家族が孤立した状況には、並々ならない負担による厳しい現実があるのですが、そこに適切な支援がなされていないがゆえに悲劇が今も続いているのが現実です。

1970年に横浜市で母親による脳性マヒ児の絞殺事件が起き、子育てに疲れ絶望的になった母親の犯行に減刑嘆願運動が起きましたが、「重症児に生きる権利はないのか」「罪は罪として裁け」と訴えた脳性マヒ者団体「青い芝の会」による重症児殺し告発運動があり、「なおるか、なおらないか」「働けるか、否か」によって決めようとする、人間に対する価値観が問題なのだと問題提起していました。

親だから子供を殺してもよいのか、という問いにイエスという方はおられないでしょうが、親子であれ一人の人間として対等に接することが基本なのですが、確執や将来を悲観した状況では冷静に対応できない面もあるので、そのような状況に当事者・家族が信頼している専門職が訪問し、相談できる支援が必要と考えます。

精神障害者の地域支援においてACT（包括地域生活支援プログラム：24時間365日）という訪問型の支援があるのですが、この支援が当事者・家族にとって、今のとこベストな支援だと思えます。
国は、アウトリーチ支援事業として３年ほど推進しましたが、定着しなかったという現実です。
（日本の精神医療は、病院に来てください！という在り方）

それでも心ある精神科医や専門職などによってACTが地域支援として立ち上げられている現状でもあり、全国津々浦々に開設されることを願っています。

精神に限らず孤立している家族に対する支援として、訪問型の地域支援が、安心して地域で暮らすことのできる支援と思えます。

ACTの紹介は、以下です。
https://actips.jp/about-act/a

親子の感情表出（Expressed Emotion：EE）が、高いか、低いかで、回復に影響するといわれています。
https://www.lab.toho-u.ac.jp/…/a…/expression_recurrence.html

2019/6/9
今まで、NPO法人宮崎もやいの会のホームページをBBIQのホームページ容量貸しを利用していましたが、5月31日で終了するという連絡があり、久しぶりに移行するための手続きなどで、脳をフル稼働にして働かせました。

新しいレンタルサーバーでの登録やアカウントやドメイン登録・設定など済ませて、新規作成をしていってサイトデータのアップロードと進むのですが、途中でなかなか理解のできないことがあったりするとそのことに集中するので脳が覚醒状態になってしまって疲れから解放されない状態が続きました。

何とかサイト移転を済ませることが出来ましたが、色々な問い合わせに対応してくれた新しいレンタルサーバーの担当者の方には感謝しています。

新しいレンタルサーバは、今まで以上に容量が大きくなり100ギガまで使えるので画像など豊富に利用した掲載が可能になるので、法人の活動を紹介するのに最適なサイトが構築できると思っています。

個人の写真サイトの「wave gallery」の無料サーバーのジオシティーズも３月で終了したので、同じレンタルサーバーの無料サーバーに移転しました。
久しぶりに20年ほど前にインターネットに興味を持って個人の写真HPなどを制作しているときの気持ちがよみがえってきて、ワクワク、ガックリ、憔悴、喜び、最後にやったーという感情がうごめきました。

新しいことを始めるときの心構えは、２歩前進５歩後退というぐらいの受けとめを繰り返しながら進んでいくしかないということを気づかせてくれた過去のHP制作の思いでが脳裏をかすめて行きました。

2019/5/24
宮崎で活躍している真北聖子さん（車いすのシンガーソングライター）のいとこの漫画家・みやざき明日香さんが、昨年『強迫性障害です！』というコミックエッセイを発売したら反響が大きかったらしく、続編となる『強迫性障害治療日記』が発売されたことを紹介されていました。

早速、地域活動支援センターかふぇらてで2冊購入したので読みました。

精神疾患の強迫性障害（強迫観念・強迫行為）によって日常生活がままならないことになり、スケジュールに狂いが生じて予定通り過ごせないので、勤めることや外出することに消極的になって家に閉じこもる生活を強いられてしまうことになるなかで、どのようにして障害を持った自分を受け入れることができ、自分の得意とする漫画で実体験を赤裸々に描いて公に発信するというアクションを起こすことができたのか、興味のあるテーマです。

彼女自身、自分の体験が他の方の回復の参考になったり、強迫性障害の理解につながる活動になることが、ミッションだということで、自分のストリングスである漫画という表現手段を通じて自分自身を公に発信することに情熱を傾けて連載されたのだろうし、自分の体験を描くことで自分自身を論理的且つ客観的に見つめることが、物語のストーリー性を高め、強迫性障害の改善につながる要因にもなったのだろうと思えます。

誰もが発症する精神疾患であるからこそ、色々なリカバリーストーリーを誰もが公に発信してもらうことで、悲観的な気持ちで苦しんで過ごしている当事者に少しでも回復への参考になったり、リカバリーという可能性につなげるには、自分の体験をピア（仲間）と客観的に検証する（べてる流当事者研究）ことが現状を変革してくれる実践だと思っています。

2019/5/4
　興味のあるイベントがあったので紹介します。
一つは、「べてるが高鍋にやってくる～レッツ！当事者研究～」が3月16日に開催されました。
　私にとっての「べてるの家」は、息子が精神疾患を罹患した時に知合いから北海道に当事者が積極的に自分達の生活をビデオに撮って作った「ベリーオーディナリー・ピープル」というタイトルのビデオを販売しているということを聞き、見ることで、当事者が積極的にチャレンジして生きているということを知り、悲観的な気持ちから希望につながる切っ掛けになり、今があると思えます。
　北海道の浦河町を拠点に精神障害者が運営する「べてるの家」の利用者が、精神疾患の特有な症状をドクターの研究対象ではなく、自分達で研究しようと「レッツ！当事者研究」というワークを作り出し積極的に実践しています。
　当事者研究とは、統合失調症の当事者の多くは症状に対して受け身であるだけではなく、すでに様々な自己対処を行っていると理解し、当事者研究ではそうした様々な「自分の助け方（自助）」に焦点を当てて、より良い自助ができるように、当事者が主体的に考え、実践していくことが核となっています。
　このように自分の苦労を自分で解明すると同時に仲間と一緒に徹底的に話合って考えることが、べてる方式と言われています。
　キャッチフレーズに「三度の飯よりミーティング」といわれるぐらい話合うことが回復には効果的であるということで、話合いが根付いているべてるの風土なのです。
　もう一つは、やっどみやざき主催の「宮崎県における強制不妊手術を考える集い」が3月14日に開催されました。
　旧優生保護法によって、宮崎県で283件の強制不妊手術を受けられた方がおられます。
　全国で、国に謝罪と補償を求める裁判も行われています。
　優生保護法に関して、1974年に脳性マヒの当事者会「青い芝の会」の横塚晃一氏が、「生産第一主義の社会においては生産力に乏しい障害者は社会の厄介者・あってはならない存在として扱われてきたのですが、この法律は文字どおり優性（生産力のある）は保護し劣性（生産力のない）なものは排除するということなのです。」ということを先駆的に発言し、後に各障害者団体から優生思想をもとに作られていることに異議を唱えられ1996年に優生思想に基ずく部分を削除して「母体保護法」に改正されました。

2019/4/3
　先日、「yah！doみやざき」の新しい社屋の事務所に行って、永山・山之内さんに久しぶりに会って、お互い忌憚のない会話をしてきました。

事務所に伺うといつも入れたてのコーヒーを出してもらえるので、カフェに行った気分になり好き勝手に意見交換できる場になっています。

お互い身体と精神の障害者に関する課題を抱えているので障害の種別は違いますが大局での障害者というとこでの理解促進などの活動を如何に構築していくか、一般市民にどのように理解され共有してもらうか、会うたびに話題にしているとこです。

また、彼ら身体に障害があっても精神障害者に対しての理解が深いことに感心させられます。

法人としての「yah！doみやざき」が全国ネット「DPI日本会議」に入っていることで、他の障害者の状況に対する報告などを見聞することで、精神障害者の地域における支援や地域移行の遅れなどを認識して働きかけをしてくれています。

彼らは、重度な障害があれ、地域での生活を押し進める根拠として、従来、援助者・支援者が全てを決めるというあり方が一般的でしたが、2006年に国連総会で採択された「障害者権利条約」の中に「私たちの事を私たち抜きで決めないで」という文言が謳われたことで、今まで以上に障害者自身が自分の意志を示すことが可能になり、人として当たり前という意識を持つことができ、今まで閉ざされていた生活から地域での生活に移行したり、人生を自分で選択してエンジョイすることが可能な社会に変化する過程であることを積極的に活動として生かしているとこにリスペクトしています。

精神障害者も彼らと共に「私たちの事を私たち抜きで決めないで」という意識を持って、社会の中で生活していくことが求められていると思っているとこです。

2019/3/6
　先日、久しぶりに支援者の池辺宜子さんが運営している平和台の「ひむか村の宝箱」に行ってきました。

支援者でオーナーの池辺宜子さんに会にいったら、丁度、知合いのアーティスト・玉田一陽さんもいたので、久しぶり二人に会って話すことができました。

ひむか村の宝箱が去年の12月1日にリニュアルオープンしたのですが、中々伺う機会がなく、やっと行くことができたので、新しい空間に身を置いてきました。

以前、天井は板でしたが、今回は白色に塗ってあったので、広く開放感を感じる空間になっていて、商品が並べてある販売空間とテーブルのあるカフェできる空間を仕切っているので、ごちゃごちゃした空間から目的に応じた空間に仕切られていたので新鮮さを感じることになりました。

リニュアルするのに、日南市のタギリホテルのカンマタカヤさんの仲間達タギリチームが協力して作っただけあって、新しいセンスを感じる空間に生まれ変わっていたし、その中にいる宜子さん自体が新しい雰囲気を醸し出しているのを感じてしまいました。

14年前のオープンから色々と関わってきた人間としては、リニュアルする以上、空間として新しいセンスを感じさせてくれることを望んでいたのですが、しっかり具現化されているのを感じることができたので写真を撮った次第です。

宜子さん曰く、これから「ひむか村の宝箱」の第2章が始まります、と言っているので、新しい試みに期待しながら宝箱から生まれるイノベーションを見続けたいと思っているとこです。

・「ひむか村の宝箱」には、オーガーニックやフェアトレードの商品や手作り商品＆作品が展示されています。

・月1回「森のこども園」を開催されています。

2019/2/14
　先日、施設外活動でフローランテ宮崎に行ったらオーガニックフェスティバルを園内でやっていたので、それぞれの店をぶらぶらと拝見してきました。
知合いも店を出していたので覗いて近況など話したりしながら時を過ごしました。

　2000年頃にネットの世界に「陽転市場」という、手づくりの工芸品や特徴のある農産品を作っている方達を紹介及び販売するサイトを作って県外に発信していた時期があり、その時に紹介された早川農苑のHayakawa Yuriさんを知って有機農法の素晴らしさと同時に厳しさも知ることになりました。

　綾では、その時期周りの農家がみんな有機農法をやっていたわけではないので、害虫の問題などで苦情を言われることもあったし、手のかかる農法だったので苦労はつきものでしたが、いつも明るく農業体験や収穫祭などを実施されて野菜の新鮮さをアピールしたり、農業を誰でも体験して楽しさを感じてもらえる試みを積極的に実践れていたことが、今の早川農苑や綾の有機農法があるのだと思います。

　私も子供の問題があり、できるだけ土にふれることで癒されるとよいということで農業体験に参加したり、ページの更新のために写真撮ることも兼ねて随分と伺って、ゆりさんと会って有機農法に掛けるミッションを多くの人に知ってもらおうとページに反映させた記憶が甦ってきました。

　昨日、早川農苑のブースに伺いましたが、早川さんは来られていなかったので会えませんでしたが、あの頃からするとオーガニックの世界も人々から認知されてきたものだと思った次第です。

　また、知合いのGeoffrey Mark Paulことレイキマスターのジェフが「アイキスパイス」というスパイスの生産・販売の会社を起業して、今回出店していたので久しぶりに会って、活躍していることを目にしているよ、と話しかけた次第です。

　帰りに「やさしく学ぶ瞑想」という講座のチラシをもらい、現代はストレス社会なので心を癒す講座は求められているのではないか、と伝えました。

2019/1/16
　1月も半月が過ぎてしまいました。
　今年も、無病息災で過ごせたらと思っていますが、こればかりは自分の意志だけではどうにもならない面もあるので、なるようにしかならないし、何かが起きた時には、何とかなるさ（ノープロブレム）と思っています。

　生きていれば色々な問題や試練が日々あるわけで、それを悲観していても何も変わらないので、問題があって当たり前だし、順調だし、何とかなるさ、という気持ちで過ごしたいものです。

　以前、旅行好きの知り合いが、若い時に南米かアフリカを一人旅をしたときに、1日1便しか走っていない汽車に乗り遅れて悲観していたら、地元の人が、ノープロブレム、明日が来れば乗れるさ、と言ったことが印象に残った、と話してくれたことを今でも思い出します。

　現代人は、あまりにも時間に縛られた生活をしていることで、チョッとした失敗でも大げさに心の中に引きずってしまい、何とかなるさ、という心の余裕を失い、悲観的になってしまうのかもしれません。

　そのような心の在り方が、精神疾患の要因になる可能性大であり、年々増加の一途をたどる精神疾患者ですが、個人主義、成果主義、自己責任論、という時代の中で、自分で解決することを強いられることによって孤立してしまっている現状（孤立主義）では、より疾患者が増えるのは不可避なことだと考えられます。

　できることなら一人で考えることの限界を知り、引きずらないためにも、自分の弱さを話せる仲間に話して、問題を共有してもらうことで、気持ちが落ち着き、解決につながる道筋が見えてくることになると思います。

　個人主義、成果主義、自己責任論という既成の価値に囚われない、新たな多様な思考や関係性が求められていることを強く感じます。

2018/12/11
　先日、法人が運営している支援センターかふぇらての「学生との交流」のプログラムに宮崎県保健福祉専門学校作業療法学科2年生の学生5名の方が参加して、利用者の方と交流しました。

　担当の先生には、任意で参加する学生はいませんか、ということで依頼をしましたが、学生の意識の中での精神障害者に対するイメージや、職業的に整形外科などでの生活機能回復の援助としての職場が好まれていて、精神関係の職場は敬遠されるという現状を聞いていたので、参加者0人ということも考えましたが、5名の積極的な学生がいたことに感激して迎えました。

　精神疾患で入院した時に日中の支援として作業療法が院内でのプログラムとしてあり、入院経験者であれば必ず接する作業療法士なので、患者として色々と感じるとこもあり、患者サイドからの意見を話したり、学生からどのような援助を求めますか、といった質問があったり、お互いに有意義な時間を過ごすことになりました。

　学生から、患者さんに、あなたに援助してもらってよかった、と言ってもらえる作業療法士になりたいです、という意見が出たので、利用者から期待を込めてエールが送られていました。

　お互いの立場での意見交換は、一方的な援助ではなく最善の援助の在り方を一緒に考えて実践して行くことによって、より患者サイドに寄り添った援助が可能になり、精神医療の課題解決につながると思いました。

2018/11/25
　去年の11月に起きた交通事故から1年間、入院と通院しての治療とリハビリをやってきましたが、完全な回復は見込まれないということもあり、どこかで治療を中断するという決断をしなければならないということで主治医と相談して決めました。
　日常生活するうえでの平坦な道を歩くという行為には支障はないのですが、それ以外の面で微妙に支障があることも現実です。

　ただ思うのですが、最初の段階の救命救急での治療が最善だったことで最悪の状態を避けられたことには、感謝しているとこです。
　人生色々な出来事と遭遇するのも当然ですが、その時その時に適切な対応をしてもらうことが、その後の人生を大きく左右することになることを体験しました。

　2022年からの高校の保健体育の教科書に精神疾患の記述が40年ぶりに復活するという記事が記載されていたのを見て、やっと学校の教科書に記載され、全国の高校生に授業で教えられるという時代が来ることに感慨無量の気持ちを感じています。

　精神疾患は、思春期に発症する疾患であるということが統計的に実証されているのですが、中々そのことに対する国の対策が適切に反映されていなかったことで、思春期の子供を持つ親が予兆を見逃し重症化してから医療につながりることで、即入院という診断になり、精神疾患という病気に対して偏見が刷り込まれていることで親も子供も受け入れられない気持ちを持ってしまい、その後の親子の関係にも反映することになってしまいます。

　教科書に記載されることで、全国の思春期の高校生が精神疾患の予兆を知り、早期発見によって早期回復が可能であることや、障害があっても社会の中で活躍できるということを知れば、悲観的にならずに人生を歩んでいくことになり、精神疾患を特別でネガティブに捉えず、ただの病気として認識する機会になると思っています。

教科書の記事は、以下のページです。
https://www.asahi.com/articles/ASLBS4SF4LBSUTIL023.html…

公益財団法人日本学校保健会に精神疾患に関する記載が載ってます。
https://www.gakkohoken.jp/special/archives/219

2018/11/12
精神障害者に対する企業などのサービスの拡大が進んできました。
以前は、身体・知的障害者に対して配慮や割引きなどがあっても精神に対しては実施されていないことが多にしてありましたが、徐々に改善されてきました。
まだ、JRや高速道路などは、以前対象外です。

・国内線、精神障害割引導入へ　日航・全日空など10社、最大半額（東京新聞）
日本航空グループや全日本空輸など国内航空十社が、国内線で障害者割引の対象を精神障害者にも拡大することが二十五日、分かった。国土交通省によると、国内航空会社の精神障害者への割引導入は初めて。最大半額になる路線もあり、仕事や生活手段などとして利便性向上につながりそうだ。
日航本体と離島便を持つ地域会社を含むグループ計六社のほか、ＡＩＲＤＯ（札幌市）、ソラシドエア（宮崎市）、スターフライヤーも導入する。いずれも精神障害者保健福祉手帳の交付を受けている人と、介護者一人を割引の対象とした。

・障害者対象に初の統一国家公務員試験が来年2月に実施される！（朝日新聞）
中央省庁が障害者雇用数を水増ししていた問題で、人事院は２４日、障害者を対象とする国家公務員の統一選考試験を来年２月に初めて実施すると発表した。省庁全体で数百人規模の採用になると見込まれる。
政府は、問題の発覚を受けて再発防止や採用方針をまとめた基本方針を２３日に決定。
2019年末までに計約４千人の障害者を採用する目標を掲げており、その一環で人事院が実施を決めた。

・障害者手帳、カード型も選択可能に　早ければ来年度にも！（朝日新聞）
福祉サービスの利用などに使う障害者手帳の「カード型」が、早ければ来年度から交付されるようになる。障害のある人たちから障害者手帳よりも丈夫で、持ち運びやすいコンパクトなものにしてほしいとの声が上がっていた。本人の希望で、手帳かカードのどちらかを選べるようになる。